牛奶「微寒」可滋陰潤燥 飲完易腹瀉未必是「寒底」 或與乳糖不耐受有關

中醫指出，牛奶「微寒」也可滋陰潤燥，飲完易腹瀉未必是「寒底」，或與乳糖不耐受有關。

牛奶「微寒」也可滋陰潤燥，飲完易腹瀉未必是「寒底」，或與乳糖不耐受有關。資料圖片

牛奶是不少人的早餐標配，但對它的評價卻十分兩極。有人每天喝一杯都沒有問題，有人卻只喝半杯便腹脹、肚痛甚至立即跑廁所；坊間也經常有人將這種情況歸咎於「牛奶太寒」，甚至認為脾胃不好的人完全不應喝奶。不過，從中醫角度而言，牛奶雖常被形容為性平或微寒，卻同時具有補虛、益胃、生津及滋陰潤燥等作用。「微寒」與「滋陰」其實並不矛盾，更不能單憑喝奶後腹瀉，就判斷自己一定是「寒底」。

現代醫學也指出，不少人飲奶後出現腹脹、放屁及腹瀉，真正原因可能是乳糖不耐受。究竟中醫眼中的牛奶屬「寒」還是「補」？哪些體質較適合？把牛奶加熱後又能否解決喝完腹瀉的問題？

牛奶「微寒」也可滋陰潤燥，飲完易腹瀉未必是「寒底」，或與乳糖不耐受有關。資料圖片

牛奶「微寒」又「滋陰」 其實並不矛盾

在中醫飲食理論中，一種食物可以同時具有「寒熱屬性」及不同補益作用，兩者並非互相排斥。傳統中醫食療資料多將牛乳形容為味甘、性平或微寒，具有補虛損、益肺胃、生津潤燥等作用。有中醫食療資料也將牛乳列入「益胃生津」及「潤燥生津」的食材，可用於胃陰不足、津液不足及肺燥等情況。

簡單而言，中醫所說的「微寒」，描述的是牛奶在傳統性味理論中的偏性；「滋陰」則是描述其滋養津液、改善乾燥的一面。因此，一個人若經常口乾咽燥、大便偏乾、皮膚容易乾燥，中醫辨證又屬津液或陰液不足，適量牛奶反而可能符合「滋陰潤燥」的思路，而不是因為它「微寒」便完全不能喝。

牛奶「微寒」也可滋陰潤燥，飲完易腹瀉未必是「寒底」，或與乳糖不耐受有關。資料圖片

為何有人喝牛奶後立即肚瀉？中醫可能先看「脾胃」

不過，同一杯牛奶並非人人喝下去都有相同反應。按照中醫理論，飲食進入人體後，需要依靠脾胃完成消化、吸收及運化。如果一個人本身脾胃功能較弱，平日已經容易腹脹、食慾不佳、大便偏稀，或吃生冷食物後特別容易腹痛腹瀉，飲用偏滋潤的牛奶後，可能更容易出現不適。因此，中醫不會簡單以「牛奶好不好」判斷，而會先問：這個人的脾胃能不能受得了？

例如同樣喝一杯凍牛奶，一個平日怕熱、大便偏乾的人可能毫無不適，另一個平日手腳冰冷、容易腹瀉、吃雪糕便肚痛的人，喝完後反應可能十分明顯。這正是中醫強調「同一種食物，因人而異」的原因。

牛奶「微寒」也可滋陰潤燥，飲完易腹瀉未必是「寒底」，或與乳糖不耐受有關。資料圖片

喝奶腹瀉不要全部怪罪「寒底」

值得注意的是，從現代醫學角度而言，喝牛奶後反覆腹脹、肚鳴、放屁、腹痛及腹瀉，十分常見的原因其實是「乳糖不耐受」。牛奶中的乳糖需要由小腸內的乳糖酶分解。如果乳糖酶不足，部分乳糖無法在小腸被正常消化，便會進入大腸，再由腸道細菌發酵，產生氣體及額外水分，引起腹脹、腹痛、放屁和腹瀉等症狀。

而且，亞洲人出現乳糖吸收不良的比例相對較高。美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）指出，全球約68%人口存在不同程度的乳糖吸收不良，而亞洲人口尤其常見。因此，一個人「從小喝奶沒事，長大後一喝就肚瀉」，也未必代表體質突然「變寒」。部分人的乳糖酶會隨年齡增長而逐步減少，症狀可以到青少年甚至成年後才開始出現。

牛奶「微寒」也可滋陰潤燥，飲完易腹瀉未必是「寒底」，或與乳糖不耐受有關。資料圖片

「脾胃虛寒」和乳糖不耐受是一回事嗎？

這兩個概念屬於完全不同的醫學體系，中醫所說的「脾胃虛寒」，通常需要綜合多項表現辨證，例如長期食慾不佳、容易腹脹、大便偏稀、腹部喜暖喜按、怕冷等，不會只因為「喝牛奶腹瀉」一個症狀便作出判斷。乳糖不耐受則有較明確的生理機制，核心問題是乳糖酶不足及乳糖吸收不良。

兩種情況也有可能重疊，例如一個人在中醫辨證上本身容易腹瀉，同時也有乳糖吸收不良，喝奶後的反應自然可能更加明顯。因此，若每次飲用乳製品後都固定出現腹痛、腹脹及腹瀉，更合理的做法是先考慮乳糖不耐受等消化問題，而非自行認定「濕重」、「寒底」後長期戒掉大量食物。

把牛奶加熱就不會腹瀉？

這也是不少人的誤區，有人發現自己喝凍牛奶會肚痛，便認為將牛奶煮熱，就能把「寒性」去掉。從中醫日常飲食角度而言，對部分脾胃較敏感人士來說，飲用室溫或溫熱飲品，的確可能比直接喝冰凍飲品舒服，因為少了一重低溫刺激，但如果真正問題是乳糖不耐受，把牛奶由攝氏5度加熱至50度，並不會把乳糖變走。

也就是說，加熱或許改變入口溫度，卻不能解決乳糖酶不足的問題。若每次喝普通牛奶仍會腹瀉，可考慮嘗試低乳糖或無乳糖牛奶，而不是單純把牛奶煮得更熱。

乳糖不耐受就要完全戒奶？

不同乳糖不耐受人士能承受的乳糖份量差異很大，不少人仍可以攝取少量乳糖而沒有症狀或只有輕微不適。有研究顯示，不少乳糖不耐受人士一次攝取約12克乳糖，即約一杯牛奶所含的份量，仍可能沒有明顯症狀或只有輕微反應。因此，有些人喝一整杯奶會腹瀉，但將份量減半、配合其他食物飲用便沒有問題。

另外，部分人對乳酪或某些芝士的耐受程度也可能較好；也可選擇無乳糖奶，或在專業人士建議下使用乳糖酶產品。若完全戒除乳製品，則需要留意是否仍能從其他食物獲取足夠鈣質及維他命D，以免長期營養攝取不足。

牛奶與乳酪，中醫角度是否完全一樣？

即使原料同樣來自牛奶，經過發酵後，食物本身的成分及消化特性也已有所不同，因此不能簡單認為「牛奶喝了腹瀉，所有乳製品都不能吃」。從現代營養角度而言，乳酪經發酵後，其乳糖含量及消化方式有所改變，因此部分乳糖不耐受人士可能較容易接受。

從中醫飲食角度，也會考慮實際進食後的身體反應，而不是只按照「牛奶屬微寒」便把所有奶類製品歸為同一類。如果喝鮮奶必定腹瀉，但進食少量乳酪沒有任何問題，就毋須為了所謂「戒寒涼」而把所有乳製品一併禁止。

腹瀉之外還要分清「牛奶過敏」

另一個容易混淆的問題是牛奶過敏，乳糖不耐受主要涉及消化系統，常見表現包括腹脹、腹痛、肚鳴、放屁及腹瀉；牛奶過敏則是免疫系統對牛奶蛋白產生反應，兩者並非同一回事。如果飲用牛奶後除了腸胃不適，還出現嘴唇或面部腫脹、皮膚痕癢、呼吸困難等情況，便不能只當成「脾胃不好」或乳糖不耐受，應及時接受醫療評估。

為甚麼有人便秘反而適合喝牛奶？

這也反映牛奶並不能單純用「寒，所以令人腹瀉」來理解。中醫認為牛乳有生津潤燥的一面，因此對部分津液不足、腸道偏乾、大便乾硬的人而言，適量飲用反而可能較符合其體質。

有醫食療資料也將牛乳列作「益胃生津」及「潤燥生津」食物，可配合用於胃陰不足、口乾、大便燥結等表現。同一種牛奶，一個人飲後大便較暢順，另一個人卻腹瀉，正好說明中醫所說的「辨體質」並非一句空話。

牛奶「微寒」也可滋陰潤燥，飲完易腹瀉未必是「寒底」，或與乳糖不耐受有關。資料圖片

空腹喝奶一定「傷胃」嗎？

如果一個人平日腸胃功能正常，空腹喝奶沒有任何不適，未必需要因為「傷胃」的說法而刻意禁止，但如果本身喝奶容易腹脹、反胃或腹瀉，改為少量飲用、配合正餐，觀察耐受程度會更實際。真正重要的不是「早上還是晚上喝」，而是飲用後身體有沒有反覆出現不良反應。

牛奶不是「人人大補」　也不是「寒涼毒物」

從中醫角度而言，牛奶既有甘潤、滋養的一面，也具有偏平或微寒的性質，因此是否適合飲用，需要視乎體質及消化能力。對口乾、津液不足、體質偏燥而又能正常消化乳製品的人，適量飲用可以是日常飲食的一部分。對本身長期大便偏稀、腸胃敏感的人，則可減少份量、避免過度冰冷，並觀察身體反應。

而如果每次喝奶後都在數十分鐘至數小時內出現腹脹、放屁、腹痛及腹瀉，就不能只以一句「牛奶寒涼」解釋，更需要考慮乳糖不耐受。乳糖不耐受的症狀通常可在攝取含乳糖食物後數分鐘至數小時出現。

若症狀長期反覆、愈來愈嚴重，或同時出現體重下降、持續腹瀉、血便等異常情況，也不應自行戒奶了事。腸易激綜合症、乳糜瀉、炎症性腸病及小腸細菌過度生長等疾病，都可能產生與乳糖不耐受相似的腸胃症狀，需要進一步檢查。所以，「牛奶到底寒不寒」並沒有一個適用所有人的答案。

在中醫的語境中，它可以微寒，也可以滋陰潤燥。在現代醫學的語境中，能否喝得舒服，也取決於乳糖酶及腸道狀況。真正重要的從來不是替一杯牛奶貼上「寒」或「補」的標籤，而是看自己的身體究竟能不能好好消化它。

中醫指出，經期流血不等於一定要「補血」，紅棗桂圓非人人適合，進補前先辨體質。

經期流血不等於一定要「補血」，紅棗桂圓非人人適合，進補前先辨體質。資料圖片

不少女性每逢月經來臨，家中都會出現紅棗水、桂圓茶、紅糖薑茶等「補身飲品」，有人甚至認為「經期流了血，就一定要補血」，而紅棗、桂圓顏色偏紅，自然成為不少人的「女性補品」。惟從中醫角度而言，紅棗及桂圓雖然確實具有補益作用，卻並非所有女性都需要吃，更不是每次月經期間都要大量進補。

中醫講究「辨證施補」，是否適合吃紅棗、桂圓，要視乎個人體質、月經量、經血顏色，以及有沒有口乾、怕冷、腹脹、失眠等其他症狀而定。換言之，「女性＝血虛＝要吃紅棗桂圓」其實將中醫理論過度簡化了。

經期流血不等於一定要「補血」，紅棗桂圓非人人適合，進補前先辨體質。資料圖片

紅棗、桂圓為何經常與「補血」拉上關係？

紅棗在中藥中稱為「大棗」，有中醫藥資料顯示，大棗味甘、性溫，中醫功效包括補中益氣、養血安神；龍眼肉，即日常所說的桂圓，同樣味甘、性溫，傳統上具有補益心脾、益氣血及安神等作用。

因此，若一個人屬於中醫所說的氣血不足，例如容易疲倦、面色較淡、頭暈、心悸、睡眠欠佳等，紅棗或桂圓確實可能作為日常食療的一部分。血虛體質人士可按情況選擇當歸、龍眼肉、大棗等作補益，但同時強調進補應按照不同體質辨證進行，而非人人使用同一方法。問題在於，現代人往往把這套概念簡化成「女性要補血」、「流經血便要補」，甚至再進一步變成「紅色食物都補血」，這並不是完整的中醫概念。

經期流血不等於一定要「補血」，紅棗桂圓非人人適合，進補前先辨體質。資料圖片

「補血」不等於「吃紅色食物」

紅棗之所以在中醫被視為具有養血作用，與其「顏色是紅色」並沒有直接關係。中醫判斷一種食物或藥材的作用，涉及性味、歸經以及臨床應用等理論，並非單純按照顏色分類。紅棗可以入補益類，但並不代表所有紅色食物都具有相同作用，也不代表吃得愈紅、愈多便「補血愈快」。

有中醫提醒，「食補」與「藥補」均需要按照身體狀況選擇。如果身體本身沒有明顯虛弱表現，並不需要盲目大量進補；即使屬於虛證，也要先分辨究竟是氣虛、血虛、陰虛還是陽虛。因此，「補血」不能簡化成一條公式，月經流血 等於身體缺血，只要吃紅棗及桂圓即可補回來。惟從中醫角度來說，這中間還少了一個重要步驟，即是「辨證」。

經期流血不等於一定要「補血」，紅棗桂圓非人人適合，進補前先辨體質。資料圖片

月經期間到底能不能吃紅棗、桂圓？

對一般健康女性而言，月經期間並沒有「一律不能吃紅棗、桂圓」的規定。關鍵仍然在於份量及個人狀況。例如有些女性月經期間經量不算多，但容易疲倦、面色淡、手腳偏冷，經血顏色較淡，甚至伴隨頭暈、心悸等表現。從中醫辨證角度，若確實屬於氣血不足一類，適量將紅棗等加入日常飲食，可能較符合其體質。

中醫經典方劑「歸脾湯」便含有龍眼肉、大棗等，其傳統應用包括心脾氣血兩虛，以及部分屬「脾不統血」證型的月經量多患者。這也反映一件事，中醫並不是簡單按照「正在流血，所以不能吃溫補食物」或「正在流血，所以一定要補」來判斷，而是要看造成症狀的證型。

經期流血不等於一定要「補血」，紅棗桂圓非人人適合，進補前先辨體質。資料圖片

有些人反而不宜猛飲桂圓紅棗茶

紅棗及桂圓都是偏甘、偏溫的食材，因此並非吃得愈多愈好。例如本身容易口乾咽燥、口瘡、煩躁、睡眠不穩、手足心熱的人，中醫可能會考慮陰虛或內熱等因素。有中醫資料便指出，部分陰虛體質人士不宜多吃龍眼等較溫熱的食物。

大棗也並非完全沒有使用限制，若本身有濕痰、積滯等情況，便不宜自行大量進食大棗。因此，如果每逢經期都出現口乾、暗瘡增加、腹脹、大便黏滯等情況，仍然每天大量飲桂圓紅棗茶，未必符合中醫所說的「對證」。尤其不少坊間飲品會同時加入桂圓、紅棗、杞子、黑糖甚至生薑，整杯飲品的溫補及甜膩程度更高，更不應將之視為所有女性每月必喝的「指定動作」。

經血量多更應先找原因

另一個常見誤區，是女性發現自己月經量較多，便自行認為「失血太多」，於是大量吃補品。但月經量突然增加或長期過多，本身可能是需要處理的健康問題，而不是單靠「把血補回來」便足夠。

中醫資料指出，長期經量較多可令女性出現疲倦、頭暈乏力等表現，也可能伴隨貧血；中醫治療時除了考慮補益，也需要處理導致經量異常的原因。從現代醫學角度而言，經期失血也的確是育齡女性缺鐵的重要原因之一。若女性長期月經量多，同時出現明顯疲倦、氣促、心跳加快、面色蒼白或運動耐力下降，便不宜只靠紅棗桂圓茶自行「補血」，而應考慮接受檢查，以瞭解是否存在缺鐵或貧血等情況。

經期流血不等於一定要「補血」，紅棗桂圓非人人適合，進補前先辨體質。資料圖片

中醫「補血」與西醫「補鐵」不要混為一談

這也是最容易令人混淆的一點，日常所說的「補血」可以有兩個完全不同的語境。中醫談「養血」、「血虛」，是按照一整套症狀、舌脈及臟腑理論進行辨證；現代醫學談缺鐵或缺鐵性貧血，則涉及血紅素、鐵蛋白等客觀指標，兩者不能簡單劃上等號。

如果真正需要預防缺鐵，重點也不只是吃紅棗。育齡女性應注意攝取含鐵食物，包括適量肉類、魚類及海產，以及深綠色蔬菜和豆類；同時攝取含維他命C的蔬果，有助植物性鐵質吸收。換言之，紅棗和桂圓可以是飲食的一部分，但不能取代均衡飲食，更不能將一杯「桂圓紅棗水」等同於治療缺鐵性貧血。

經期腹痛就飲桂圓紅棗水？

同樣是經痛，中醫也可以分成不同證型。有些女性經痛時手腳冰冷、喜歡熱敷，疼痛遇冷加重；另一些人則經血顏色較深、有血塊；也有人伴隨乳房脹痛、情緒波動；甚至有人月經期間明顯口乾、煩躁、經血顏色鮮紅。造成痛經的原因不同，處理方式自然不能只是喝同一杯「補血茶」。

中醫婦科尤其重視氣血運行及肝的疏洩功能。香港衞生署中醫藥規管辦公室指出，中醫認為不少月經問題與氣血運行及肝的調節有關，情緒、體質等也可影響月經表現。所以，即使桂圓、紅棗具有補益作用，也不代表它們就是「經痛藥」。

女性真的比男性更需要「補血」嗎？

中醫歷來重視女性的月經、妊娠、分娩等生理特點，因此有「女子以血為本」等說法，但這並不代表每一名女性都處於「血虛」狀態。月經本身是一種正常生理現象。月經規律、經量正常，而且平日精神、面色、睡眠及飲食均沒有明顯異常的女性，毋須因為每月來經便把自己當成「需要進補的人」。

真正符合中醫「血虛」表現的人，通常還會同時出現面色淡白或萎黃、頭暈、心悸、失眠、疲倦等一系列症狀；女性也可能出現經量偏少、經色較淡等情況。因此，判斷自己是否需要「補血」，看的並不是性別，更不是單看月經，而是整體身體狀態。

紅棗桂圓可以吃　但別把「補」變成每日功課

紅棗、桂圓並不是不能吃，月經期間也沒有必要一概戒掉。真正需要避免的，是把某一種食物神化成「女性必備補品」。從中醫角度而言，紅棗偏於補中益氣、養血安神，桂圓則偏於補益心脾、益氣養血及安神，兩者都有其適用之處，但中醫進補的核心始終是「虛則補之」和「辨證施補」。

若本身沒有虛證，毋須因為來月經便突然大量進補。若屬陰虛、內熱、濕滯等體質，也未必適合大量食用溫甜滋膩的食材，而如果月經長期過多、過少、劇烈疼痛，或伴隨頭暈、心悸、明顯疲倦等症狀，真正要做的也不是多放幾粒紅棗，而是先找出月經異常及身體不適的原因。所以，紅棗、桂圓可以是女性餐桌上的普通食材，也可以在適合的體質下成為中醫食療的一部分，但它們並不是女性每個月都必須完成的「補血任務」。