台灣大爆發 兒童最高危

台灣疫情急速升溫，已經無法控制，將進入大爆發的周期。今日（4月20日）新增本土個案突破2千，單日確診2386宗，台疫情指揮官陳時中表示，20日本土病例比對上一天增加將近四成，增長速度蠻快，月底單日確診將會破萬宗。

今年1月初，台灣首次發現Omicron本土病例，與桃園機場相關，雖未快速在社區爆發，但也一直未有完全切斷傳播鏈，疫情在台灣慢燒。直到3月底，台灣本土疫情開始迅速升溫，到了4月確診數天天破百，4月15日開始破千宗。

按照南韓和香港Omicron變種病毒引發疫情的傳播情況，台灣在確診人數出現指數式上升之後，好快就會大爆發，最後失控地傳遍整個社會，令30%、甚至50%的人口受到感染。

目前全球只有中國大陸的控疫方法，以全員檢測甚至加上禁足，才能阻止Omicron大爆發，深圳、廣州都已成功控疫。

香港和南韓的情況類似，既沒有禁足也沒有進行全員檢測，最後都大爆發了，但南韓的情況和台灣更相似一點。據台灣毒理專家招名威指出，台灣和南韓比較有4個相似點，第一、都是黃種人；第二，疫苗覆蓋率也都是85%左右(至少接種一劑疫苗的人口)，完全未施打疫苗族群佔總人口15%；第三，疫苗的品牌也以阿斯利康、莫德納、復必泰為主；第四，在1月初疫情大爆發初期，和台灣現時的狀況一樣，也都是單日確診1至2000人左右。(南韓人口5132萬，台灣人口2327萬，台灣人口大約是南韓的45%)

南韓在1月初疫情開始爆發後，兩周後就全面失守，確診數呈指數上升，每天都破萬例，到了3月16日更是達到最高峰，單日62萬例確診，差不多花了近兩個月到最高峰，一直到4月17日才降到單日4萬多例，估計再多一個月到5月中，就能回到單日千例的狀況。

儘管南韓在4月18日起全面解除社交距離等防疫限制，宣布與病毒共存，但截至目前為止，南韓共有1600萬人確診，佔總人口人數的31%，而台灣現在剛好也在Omicron病毒爆發的初期，因此招名威認為，台灣要達到「與病毒共存」狀態，從大規模擴散到回歸到現在的單日千例確診的情況，至少要4個月的時間，差不多120天。單日確診高峰可能有28萬例。

台灣已無法避免大流行，但一老一小是高危族群，特別是幼童。

1. 台灣小童未接種疫苗。4月19日新北市出現首例感染Omicron死亡的新北2歲童個案，令當地家長大起恐慌。香港當日也出現多個幼童死亡個案，Omicron的確較易引致老人和幼童死亡。

台灣疫情升溫後，衛生福利部食品藥物管理署近日才通過6至11歲莫德納半劑量兒童疫苗的緊急使用授權，但復必泰兒童疫苗尚未通過緊急使用授權，而且疫苗仍在採購之中，當地輿論質疑台灣政府因近期疫情爆發才趕緊批准和採購兒童疫苗。其中一個問題是台灣不使用內地的滅活疫苗，而滅活疫苗是公認更適合低至3歲幼童接種。台灣政府的決策，令兒童大面積曝露在大流行的風險中。

2. 台灣老人接種率仍不夠高。台大前感染科醫師林氏壁指出，隨著長者受到感染，一定會看到重症死亡案例，他舉例英國75到84歲今年每周約260到450人染疫死亡，85歲以上每周約350到700人染疫死亡，如今台灣75歲以上長者第3劑覆蓋率只有56%。北市聯醫內科醫師姜冠宇認為，長者第三劑覆蓋率至少要達到80%以上，島內醫療系統才不會崩潰。

台灣面對大流行，狀況有點危，只能祝願他們化險為夷。

李彤

上海疫情牽動全國，4月17日有一則關於廣州疫情的新聞，沒有引起太大的關注，當日廣州衛建委宣佈，廣州疫情傳播鏈條清晰，主要傳播分支基本得到控制，4月20日起全市除了白雲區外，中學可以有序復課了。從廣州衛建委這一則宣佈可見，廣州疫情受控了。

廣州這一波疫情，由4月8日晚上廣州的白雲區發出全市首個全員核酸檢測的通告後，引起外界關注。隨後越秀、天河等多區陸續宣布做核酸檢測。到4月9日上午，廣州11區已全面鋪開做核酸檢測。當晚網上也開始見到，有人貼出在超市搶購物資的照片。

由於廣州鄰近香港，又多港人在當地生活，當時又正值上海大爆疫的期間，人心不禁浮躁，令外界想到廣州「能否守得住Omicron」的問題。

我在9日早上問一位住在天河區的朋友，他說一早就落街排隊做檢測，形容：「大家都湧出來排隊做檢測，可能怕出現上海那樣疫情沒完沒了的狀況。」他自己接受採樣後，還跑了去深圳見朋友，晚上才會廣州，說明當時離開廣州市完全無問題。

到了14日，我再聯絡住在天河區的朋友，他住的天河是非風險區(高風險區是白雲區)，從9日開始計算，天河區7天做3次核酸檢測，做完了就有「檢測碼」，「檢測碼」基本上48小時有效，而外賣小哥這類高風險行業，則要求24小時做一次核酸檢測。從外地到廣州的人，要有48小時內有效的核酸陰性結果才可進入，到廣州後，24小時內要再檢測，否則健康碼會變為「黃碼」，寸步難行。

廣州在17日的記者會上宣布，20日開始恢復面授課程，可見衛生官員已有信心疫情受控，基本上已邁向「動態清零」了。

我翻查了廣州整個4月份的疫情通報，發現由1日開始已零星的外省輸入的個案，直至4月4日開始情況有點異常了，因為在白雲區，發現了一個陽性患者，是早前報告省外來穗貨車司機陽性病例的密切接觸者。我估計衛生當局拉起「警報」，因為有本地的傳播了。同時，除了白雲區，還在番禺區重點例行核酸檢測篩查中出現了個案，這就可能有超過一條傳播鏈。之後白雲區的陽性個案開始增加，相信這時白雲區已開始大規模核酸排查。到了4月8日花都、天河區也分別發現了陽性個案，雖然都是從外省回來或同外省相關連，但由於患者已入了社區，為達到「早發現、早報告、早隔離、早治療，即所謂「四早」措施，即晚就決定做一次大排查檢測，就有了4月9日11區做全員核酸檢測。

不過，要留意的是，做大排查檢測，並非全封廣州，主要是封了白雲區，其餘有個案的區都只是封閉確診者居所附近的街道而已。

廣州如何在不封城的情況做到有效的全員檢測呢？就是靠「黃碼」系統，正如我的朋友，他做完檢測，還可以跑深圳遊了一天，但如果48小時內他不做第2輪的檢測，就變「黃碼」，不要說離開廣州，就連在市內入超市、餐廳，公交車也上不了，即是「寸步難行」。

從4月9日開始，廣州查到的陽性個案一直增加，但絕大部分都是在白雲區，因此在過去10天，其他地區無需要加辣禁足。過去3天，只有在白雲區發現個案，因此，衛生部門已判斷傳播鏈已清晰，社會面初步清零。

動態清零的根本宗旨就是發現一起疫情，撲滅一起疫情，不讓疫情在當地「生根」。

廣州這波疫情就是一個很好的案例，如何落實不禁足的前題下「動態清零」。

李彤