北京醫療資源迎來衝擊波 默許輕症醫護照常上班

內地防疫措施進一步優化後，正面臨第一個疫情衝擊波，發熱門診出現大排長隊現象。由於人手不夠，默許一些輕症醫護照常上班，在過去一兩周的北京是普遍的做法。

北京一家三級綜合醫院的管理層王彬（化名）日前接受內地媒體採訪，詳細介紹了目前醫院內部的實況，並提出應對這一波衝擊，避免醫療擠兌的兩個重點。

隨著疫情防控走向放開，院內感染不再被追責，伴隨而來的是醫護人員的迅速感染。AP圖片

過去三年，院感是壓在每一家醫院頭上的絕對紅線。隨著疫情防控走向放開，院內感染不再被追責，伴隨而來的是醫護人員的迅速感染。

12月13日早上，王彬所在的醫院統計了最新的醫護人員感染數字，400多人，約佔全體醫護人員的1/3，而這只是快速測試陽性的確切數字。因為病毒有潛伏期，實際感染的數字只會更高。

王彬所在的醫院正面臨大量減員的問題。此前，醫院抽調了部分人員支援方艙，「新十條」之後，還有一部分人員在方艙。

不少醫院發熱門診出現大排長隊現象。AP圖片

但就在此時，醫護感染非常快，發熱門診量卻在急劇增長。王彬說，「原來八九個醫生就能應對的發熱門診，現在派了16個醫生還是應對不過來」，「新十條」剛出來的幾天，天寒地凍，發熱門診排隊者眾多，焦躁者甚至砸了醫院玻璃。

北京市衛健委新聞發言人李昂12月12日介紹，疫情防控政策優化調整後，發熱門診就診量和流感樣病例數明顯攀升，120急救呼叫量急劇增長。12月11日，北京市發熱門診就診患者2.2萬人次，是一周前的16倍。

王彬介紹，各家醫院的發熱門診規模都不會太大，因為平時市民發燒，到醫院大多是查血、拍片，取藥就離開，但現在有相當一部分是需要留院觀察、需要輸液，尤其是年齡比較大且合併發燒的，這就導致了現在發熱門診特別擁擠。

此外，王彬的醫院現在是「新冠肺炎定點救治醫院」，需要收治輕型和普通型新冠陽性病人，為此醫院也投入了100多位醫護。

人員減員，醫院卻要維持運轉，王彬醫院的做法是，陽性醫護有7天假期，正常7天轉陰後回醫院上班，若症狀仍較為嚴重或還未轉陰，則需要醫護自己請病假。

此外，不再需要查核酸才能上崗，自測陽性但症狀不嚴重者可以照常上班，醫院對此的原則是不強迫、但默許，「不強迫是為了不讓醫護寒心，默許是為了醫院能維持運轉」。

北京有不少醫院默許一些輕症醫護照常上班。網上圖片

事實上，默許一些輕症醫護照常上班，在過去一兩周的北京是普遍的做法。早前網上就熱傳一張照片，北京市海淀醫院貼出告示指熱門退燒藥物暫時都無貨，又表示：「全體藥師帶病上崗，請寬容對待」。

王彬又介紹，針對醫護人員的防護等級，衛健部門下發文件稱可以降級，但「醫務人員心理上一時難以適應」，並且現在發熱門診中的「陽性」病人比例非常高，如果不穿防護服，醫護感染會更快，所以目前醫護還是穿防護服工作，也因此最長工作時間6小時，頻繁換班，增加了更多的人力成本。

北京醫療機構面臨的Omicron第一波衝擊，會在什麼時候結束？

多個數據平台判斷，北京的第一波感染在12月15日已經「過峰」，但王彬擔憂的是，第一波高峰過去之後並不等於曲線完全被拉平，如果第一波感染率是50%—60%，那最終可能要達到80%—90%，這之間可能還會有第二波高峰。

復旦大學附屬華山醫院教授張文宏在「華山感染」上審核的一篇文章稱，接下來的一段時間，我們已經或即將面對一波流行高峰。結合海外一些國家和地區的經驗，Omicron株的第一波疫情流行高峰感染人數較多，後期第二波、第三波的疫情反彈，將顯著弱於第一波疫情高峰。

另一個正面跡象是，第一波感染的醫護已經轉陰並且返崗了，首都醫科大學宣武醫院神經外科主治醫師陳思暢就是其中之一。他所在的科室，醫生護士加上進修學生、護工，有超過500人，目前大約有一半感染過新冠肺炎。

不過，他也指出，神經外科的急診以頭部外傷、腦出血為主，發病率在疫情高發時期變化不大，「但是現在120不好找，所以來醫院的通常都比較重，原來可能來10個都沒啥事，現在可能來的10個中8個都有事」。

不少北京市民過去一兩周都遇到找藥的難題。AP圖片

除了就診問題，不少北京市民過去一兩周都遇到找藥的難題，病毒讓很多人還沒有準備就感染上了，頭痛、發燒、咳嗽的人們走到藥房，沒有藥，於是奔向醫院的發熱門診和急診。

王彬說，感冒發燒類藥物，他們醫院正常是準備10天的量，但是大批患者湧來，3天就把10天的備貨買光了，這還是在控制每人購買數量的前提下。

「現在像退燒藥布洛芬、泰諾這些藥，進貨都進不到，沒有廠家能補上來，包括連花清瘟也是。藥物的供應可能也和物流不太通暢有關係。」王彬說，藥物的問題一方面是供應不上來，另一方面是很多人因為恐慌在囤藥，比如能開1盒的藥，療程也是足的，很多人問能不能開2盒；能開2盒的，問能不能開4盒。

上述張文宏審核的文章稱，整個社會如果短時間內出現大量人員的感染，就醫送藥體系會受到很大的影響，平常只是普通的醫療資源，也會出現擠兌。需要政府部門的提前佈局與介入來平抑這種需求。

王彬也認為，總體來看應對衝擊的方法就是抓住兩個重點：一是保證重症患者收住院；二是不需要住院但有醫療需求的患者，要拿到感冒退燒藥物，而獲得藥有兩條更好的途徑，社區衛生服務中心和政府。

在他看來，政府可以建便民發藥點，可以收錢、也可以不收錢，做到用身份證實名登記，陽性人員領取一定數量的退燒藥+咳嗽藥，具體品類和數量可以研究，但發藥點的設立可以極大分流壓力。「新十條」之後，多地衛健委相繼調整策略，醫院門診不再查看就診患者的核酸陰性證明，醫療機構必須接診陽性病人。

王彬表示，醫務人員總體比較甘於奉獻，但現在「不是給醫院提要求就有用的」，要切實幫助分流患者，幫助醫療機構維持運轉。

為了緩解醫療機構的壓力，多家互聯網醫療平台也開通了「抗疫門診」「發熱門診」。

好大夫在線平台的數據顯示，12月12日至14日，極速問診的日均訂單量增長133%，患者的問題集中在居家用藥，特別是老人/孩子/孕產婦等特殊人群居家用藥及治療問題。

京東健康互聯網醫院的數據顯示，近一周以來（12月8日—14日），防疫相關問診量環比前一周提升330%，其中呼吸內科環比提升7倍。從北京地區的數據來看，防疫相關問診量環比前一周提升381%，其中，呼吸內科環比提升7.3倍。

北京「過峰」之後，更多的分流方式也已經落地。12月16日，北京市宣佈已有多區啓用便民發熱門診。比如朝陽區14日在朝陽體育館開設朝陽醫院第二發熱門診，為14歲以上發熱患者，提供對症藥物的診療和開藥服務。

ICU醫療資源在放開後是否會被擠兌，一直是大眾最為關心的話題之一。

王彬表示，他們醫院原來的ICU床位大概佔總床位的3%，但是根據衛健部門最新的文件要求，ICU床位要達到總床位數量的4%+4%：前一個4%是指綜合ICU擴充到4%；後一個4%是備用資源，把有所側重的專科ICU轉換成全面的綜合ICU。王彬介紹：「從專科ICU轉成綜合ICU，一是儀器設備要更加先進、完善，二是醫師隊伍、護理隊伍技術要更加全面，才能真正起到綜合ICU的作用。」

對於定點醫院來說，除了擴充ICU，還有建設帶50張床位監護病房的要求。監護病房的救治條件比一般的普通病房要高，但比綜合ICU要低。

根據12月13日的統計，北京市新增感染者處於快速增長期，但絕大多數為無症狀感染者和輕型病例，在院重症危重症患者50例，多有基礎性疾病。

王彬的醫院目前只收治輕症和普通型的陽性病人，因此ICU床位目前也未用於新冠病人的治療，目前ICU床位夠用。

陳思暢也表示，宣武醫院目前ICU床位沒有到特別滿的狀態，目前判斷是夠的。

總體而言，在這一波衝擊中，發熱門診、急診、定點病房的問題都很突出，但也都是可以解決並正在解決，只是還需要一段時間。

毛拍手

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內地11月份工業增加值、零售及固定資產投資數據全遜預期，經濟數據持續走弱。國家發展改革委證實，疫情反彈對經濟穩定恢復造成影響，但稱隨著疫情防控優化措施持續落實和穩經濟各項政策效應逐步釋放，內地經濟增速有望持續回升。

國家發改委官網今天（16日）發布新聞稿，發改委新聞發言人就經濟社會發展情況答記者問時說，從目前掌握的情況看，中國國內疫情反彈對11月份經濟穩定恢復造成一定影響，消費、服務業發展受到制約，外貿進出口出現回落，製造業企業預期有所走弱。

內地11月份經濟數據持續走弱。

據國家統計局昨天（15日）發布的最新數據顯示，11月社會消費品零售總額同比下降5.9％，創下半年來最大跌幅，同比連續第三個月滑落；規模以上工業增加值增速也從10月的5％大幅回落至11月的2.2％，11月房價也持續走弱。同時，隨著各項經濟活動走弱，城鎮調查失業率升至今年5月以來最高的5.7％，比10月高出0.2個百分點，其中大城市和主要勞動年齡人群的失業率上升幅度較大。

發言人指出，面對新情況新挑戰，各地區各部門深入貫徹落實中共中央、國務院決策部署，落實優化疫情防控二十條和新十條等措施，不斷提升防控的科學性、精准性，有利於暢通經濟循環、促進市場需求恢復。同時，也加力實施穩經濟一攬子政策和接續措施，推進政策性開發性金融工具、設備更新改造專項再貸款和財政貼息、擴大製造業中長期貸款投放等落實落地。

發言人說，總的來看，中國經濟經受住了超預期衝擊因素的影響，展現出較強韌性和潛力，發展質量穩步提升，就業物價基本平穩，經濟回穩向好的趨勢沒有改變。「隨著疫情防控優化措施的持續落實，穩經濟各項政策效應逐步釋放，我國經濟增速有望持續回升。」

不過發言人也提醒指出，中國經濟發展面臨的外部環境更趨復雜嚴峻，世界經濟增長動能減弱，促進經濟持續恢復還需要付出艱苦努力。

針對近期內地防疫政策不斷優化，將對經濟走勢有何影響？發言人介紹說，發改委下一步將全面貫徹落實中共二十大精神，堅持穩中求進工作總基調，更好統籌疫情防控和經濟社會發展，更好統籌發展和安全，把實施擴大內需戰略同深化供給側結構性改革有機結合起來，突出做好穩增長、穩就業、穩物價工作。同時，發改委還將加強各類政策協調配合，形成共促高質量發展的政策合力，推動經濟運行整體好轉，實現質的有效提升和量的合理增長。

此外據新華社報道，國務院副總理劉鶴昨天（15日）在第五輪中國－歐盟工商領袖和前高官對話上指出，對於明年中國經濟實現整體性好轉極有信心。針對當前房地產行業出現的下行風險，已出台一些政策，正考慮新的舉措，引導市場預期和信心回暖。