聖誕節將至，南海上卻連續生成4個颱風，香港前所未有地在11月中掛起8號風球；世界各地出現極端天氣，亞馬遜雨林區大規模亁旱、阿拉伯沙漠暴雨水淹，全球暖化造成的危害已經燒到眼眉。
持續智庫上週（11月5日）以「永續與發展：青年與科創」為主題舉辦的講談會上，世界綠色組織行政總裁余遠騁博士表示，在環保議題上，氣候變化和碳排放問題已造成嚴重危機，遠遠超越生態保育問題。前兩日，全球碳項目科學團隊的最新研究「新鮮出爐」：全球化石燃料的碳排放量在2024年再次創下歷史新高，預測顯示，二氧化碳排放總量為416億噸，且這個趨勢並沒有逆轉的跡象。大氣中如此大量的二氧化碳水平，大大加劇了全球變暖的程度。由此可見，全球變暖和碳排放是當下最迫在眉睫的全球性環保問題，事關氣候變化不僅對生態系統造成不可磨滅的破壞，海平面上升、水旱災害和惡劣天氣更會嚴重影響經濟、民生及糧食安全。據2022年經合組織等多個氣候政策態度的國際民意調查顯示，全球大多數人都認為氣候變化對地球構成了嚴重的威脅，其中80%的受訪者希望各政府採取更有力的行動來應對氣候危機。
相比而言，一旦提及到香港的環境保護，最先浮現在人們腦海中的反而是候鳥保護、土地保育等議題。「圈地保育」、建立自然保護區成為環團的首選倡議，反而宏觀環保的意識顯得少了分量。生態保育對於保護生物多樣性來說固然重要，但是氣候變化對於保護區保育成效的影響卻鮮為人知。學者Wenda Cheng和Timothy C. Bonebrake對香港的蝴蝶保護區進行了在氣候變化下的有效性評估，結果顯示，氣候變化會導致群落或生態系統轉變，使保護區能否持續達到保育目標變得不確定。儘管香港的保護區覆蓋率相對較高，但在氣候變化下，保護區對蝴蝶等生物的保護成效可能會下降，甚至會面臨滅絕的危機。
因此，要真正做到生態保育和環境保護，就要跳出保護生態用地的思維模式，將視野放在更宏觀的氣候問題上。現時，氣候暖化和綠色減排等可持續發展理念越來越受到社會關注，大家也對其重要性有清晰認知。近年來，當局和社會各界也逐漸重視氣候和碳排放等問題，並為之作出努力。2021年，政府出台了香港氣候行動藍圖2050，當中設立了香港在2050 年前實現碳中和的目標，並強調了可再生能源及推廣綠色運輸等策略對於減少碳排放的重要性。這些策略是十分科學及可行的。之所以這麼說，是因為我們目前所處在科技革命的時代，以前由於發展所帶來無法克服的環境問題，現在大多數都可以由創新的科學技術進行解決，並通過探索各種新興技術，實現節能減排。
例如，政府近年來大力推廣電動車，因交通排放是城市碳排放的最大來源。電動車沒有「死氣喉」，完全沒有廢氣排放，已經可以令馬路上的廢氣大量減少。當然，電動車消耗的電，在生產時也會產生二氧化碳，但發電廠比燃油汽車引擎有更高能效，始終有助減排；此外，由於香港正在推行清潔能源發電，若在電動車製造過程中選擇太陽能、風能等可再生能源發電，更是從源頭上減少碳排放。又如T·PARK和O·PARK營運的大型轉廢為能設施，可將淤泥和廚餘轉化為生物能源及肥料，並將回收焚化過程中產生的熱能轉化為電力，最高可生產高達兩兆瓦的電力輸出至公共電網。此外，當局更是大力發展太陽能和離岸風能等可再生能源，逐步邁進低碳經濟。
其次，人工智能在環保產業上的應用也大大促進節能減排的效率。現時，香港工業人工智能及機械人研發中心已研發出用於廢物回收的 AI 分類系統，能夠有效提升廢物回收價值，促進資源循環再用。又有愈來愈多新建物業部署物聯網感應，及引入AI能源管理系統，例如實時監測室內人數變化，計算閒置率，亦能偵測空間光暗、溫度及濕度；當室內人數減少時，通過調低冷氣通風或照明的功耗，節省用電，提高能源效率。
除了清潔能源和人工智能可在節能減碳做出貢獻，在建築設計中納入減排的考慮，甚至可以實現負碳排放。位於九龍灣的建造業零碳天地，以淨零碳排放運作為目標，採用環保建築科技，通過太陽能光伏板，及利用廢置食用油製成生物燃料的三聯供系統，產生可再生能源，以抵消其建築過程和主要結構材料的內含碳。同時，建築採用不同的節能設計，較採用標準設計的同類建築節省25%的能源。
既然善用科技及鼓勵創新可對減少碳排放有積極作用，並對氣候變化產生不可或缺的貢獻，香港更應脫離「無為保育」的態度，而必須從被動措施轉變為主動策略，利用科技處理環保的迫切挑戰。正如環境及生態局局長謝展寰表示，香港過往的保育概念是「將土地圈出來不准發展」，反而令魚塘乾涸、田地荒廢，喪失其保育價值。相反，生態保育與城市發展並不對立，我們應採用積極保育的策略，進行合理的規劃和生態管理。
資料來源：
Fossil fuel CO2 emissions increase again in 2024. Science Daily. November 12, 2024. https://www.sciencedaily.com/releases/2024/11/241112191227.htm
Global surveys show people’s growing concern about climate change. Journalism for the energy transition. June 20, 2024. https://www.cleanenergywire.org/factsheets/global-surveys-show-peoples-growing-concern-about-climate-change
Cheng, W., Bonebrake, T.C. Conservation effectiveness of protected areas for Hong Kong butterflies declines under climate change. J Insect Conserv 21, 599–606 (2017). https://doi.org/10.1007/s10841-017-9998-7
香港工業人工智能及機械人研發中心 (FLAIR) 首秀國際環保博覽 展現人工智能驅動的廢物分類技術/智能回收箱https://hk.funkykit.com/2024/11/34932/
智慧生活｜節能減排 慳得其法 施耐德電氣 為未來樓宇定義
https://www.am730.com.hk/科技/智慧生活丨節能減排-慳得其法-施耐德電氣-為未來樓宇定義/330445
專訪｜重劃北都濕地區研釋放土地 謝展寰：「圈地不准發展」概念須改。星島日報，2022年7月24日。
https://www.singtaousa.com/2022-07-24/專訪｜重劃北都濕地區研釋放土地-謝展寰：「圈地/4188525#page2
持續智庫
** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **
隨著內地醫療水平不斷提升和跨境交通便利，港人北上檢查及就醫已漸成趨勢。不過，有朋友就大吐苦水，表示自己北上體檢後，想回港作進一步的複查和治療，本港醫院卻不承認內地的醫療報告，只能在港進行重複的檢查，費時失事。一看新聞，才知這並非孤例。
其實，自去年起，當局已在「醫健通+」增設「跨境健康紀錄」及「個人資料夾」功能，讓長者可授權自己的電子健康紀錄在「醫健通+」中錄入或提取，並以香港大學深圳醫院和「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構作為試點。早前，當局又計劃於今年12月，將合資格人群由長者擴展至全港市民，便利市民跨境就醫。
「醫健通+」已於去年增設「跨境健康紀錄」。醫健通網站圖片
可見，這項舉措在跨境醫療資料互通上已前進了一小步。不過，正如醫務衛生局盧寵茂局長在立法會會議上所述，粵港兩地醫療屬於不同體制，要做到跨境醫療報告互認，仍需一個過程。長期以來，本地公立醫療負擔沉重，市民苦於輪候。據網上資料顯示，半緊急個案輪候公立醫院的醫療檢查需要約半年時間，而穩定個案的輪候時間更長達三年多。
作為疾病治療前的檢查步驟，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，結果的客觀性和準確度高，可在醫療結果互認上先試先行。醫療關乎民生福祉，為讓市民能及早接受負擔得起的治療，第一步先做到跨境醫療檢查結果的互認，持續智庫認為，需要從「善用電子平台」、「共同標準認證」和「灣區資源共享」三方面著手解決。
善用電子平台 完善規管法例
互通是互認的前提。作為市民跨境醫療資料流通的平台，「醫健通+」相當於市民的電子病歷，讓不同醫療機構可在市民的授權下存放或提取診斷、檢查報告、用藥等信息，更好地了解病人的情況。
不過，由於現時「醫健通+」的使用和數據上傳仍以自願為原則，根據醫務衞生局的公開資料，儘管醫健通已覆蓋全港超過八成市民及主要公私營醫護提供者，超過99%的電子健康紀錄是來自公營醫護提供者，私營醫護提供者目前仍以取覽為主，而鮮少存入紀錄。在醫療類別上，中醫已登記醫健通的醫護專業人員數目僅佔中醫總註冊人員數目的9%，遠低於西醫、牙醫等類別。有業界人士指出，上傳數據需要增加操作的人手和相關成本，在沒有強制要求下，並不是所有私營醫院都願意進行。
私營醫護機構存入「醫健通+」的醫療紀錄不足，當局可適當提供支援。醫健通網站圖片
就此，立法會在今年7月通過了電子健康紀錄互通修訂法例，為「醫健通+」管理系統的資料收集、互通、使用及保障提供了法律框架。持續智庫建議，在法例後續進一步訂定細則時，當局應強制要求本港公私營醫療服務提供者均須將檢查結果等醫療資料上載到「醫健通+」的個人資料戶口，並可提供適當的誘因和支援，協助私營機構上載資料。
在用好這個公私營醫療資料共享平台的基礎上，跨境醫療才能更好實現兩地互動。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構已經涵蓋大灣區9個城市。若我們某天回大灣區旅遊時感覺身體不適，到指定的醫院就醫，無論我們之前是在公立醫院還是私家醫院就診，內地醫生都能從「醫健通+」中見到過往的病史等紀錄，不用再重新詢問或檢查，十分便利。
建立共同標準 互認檢測結果
不過，要確保內地的檢測報告能夠實現跨境互認，就需要建立共同標準。盧局長曾解釋，香港和內地的醫療屬於兩套系統，公立醫院未必承認內地的檢查報告，往往是以「不同醫療體制有不同資歷認定」為由，擔心結果不準確，影響醫療質量安全。亦有部分醫生因「語言文字運用」不同——內地是中文報告，香港是英文報告，認為構成了醫療報告互認的障礙。現時公立醫院輪候時間長，若然要病人重新排期做檢查，難免會耽誤病情。
醫療互認可從檢查結果先行先試，網絡圖片
其實，若能在檢測上建立共同標準，反而可以保障醫療質量安全。如前文所述，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，粵港澳三地可在檢查的制式、檢測儀器標準和報告寫法上制定出統一的認可標準。正如持續智庫上期文章提出，在醫療這類三地各自有成熟標準的專業領域，應考慮通過等效互認和轉換機制，兼容三地不同制式，達至標準對接。例如，早前醫管局前行政總裁高拔陞曾表示內地醫療儀器「水平非常之高，價錢亦比較相宜」，並研究購買內地醫療儀器以節約成本。當局何不趁此機會，與內地醫療儀器進行等效互認，在設備的品牌、型號和檢查的制式、中/英文報告的詞彙對照表上，和灣區一起制訂檢查結果的共同標準。
在完善醫療檢查結果的互認機制後，應先在長期超負荷的公立醫院實行，由公立醫院承認合資格的跨境檢查報告。在本地檢測輪候時間過長的情況下，當局亦可以研究對接機制，由公立醫院轉介患者到內地指定醫療機構先進行檢測。就好比社署近年推行的「廣東院舍照顧服務計劃」，實質也是灣區養老資源共享，通過由政府購買外包服務，為正在輪候護理安老宿位的長者提供多一個資助服務的選擇，便可大大縮減輪候時間，減輕本港醫療體系的負荷。
「廣東院舍照顧服務計劃」也是政府購買外包服務，實現灣區養老資源共享。網絡圖片
業界轉變思維 順應市場發展
在私營醫療方面，部分業界對於醫療檢查結果互認的推進持審慎態度，擔心這可能對現有市場利益格局帶來影響，內地醫療機構參與後，會改變現有的市場生態，因此對跨境醫療體系的進一步對接持觀望態度，對於與內地醫療工作者的資歷互認更是有所保留。誠然，兩地醫療人員資格的對接定位涉及到兩套不同醫療體系，是十分複雜的議題。但醫療始終應以市民福祉為本，市民的選擇最能夠反映市場趨勢。當局不能因議題複雜、敏感就不去觸碰，反而應該積極和業界溝通，逐步消除跨境醫療互認的障礙。
港人北上體檢成趨勢，網絡圖片
現時，跨境醫療市場出現了根本性的變化，北上求醫的港人社群愈發龐大，除了只是北上看牙醫，已逐漸發展到北上做全身體檢，以至接受專科診療。從前灣區養老的港人要住得接近口岸方便回港就醫，已經成為歷史。
近年來，國家人均預期壽命已達到79歲，在53個中高收入國家中排名第四；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續降低，無不反映出國家的醫療體系正不斷進步。若然在港人不斷北上消費、生活、求醫治療情況下，本地醫療人員仍就標準對接固步自封，以此守住本港醫療市場，最終也難以逃避面對市場變化的現實。
中國人均預期壽命不斷上升，網絡圖片
因此，業界與其著眼於醫療集團的利益，倒不如以長遠目光認清形勢，重視市民福祉，順應市場發展。需知，醫療共享、專業互認不是你死我活的「零和」博弈，而是優勢互補、合作共贏，反而是香港醫療機構擴大市場、提升服務質素的新契機。例如，本地機構同樣可憑藉醫療水平的優勢，吸引內地患者來港尋求第二意見和高端醫療服務。亦可鼓勵香港醫生「過河開鋪」北上執業，並購買性價比更高的國產醫療器械，這些情況都可以在灣區醫療標準互認後得以實現，達至雙向流動、互利共贏。
日前，習近平主席在廣東考察時強調，要着力深化粵港澳合作，加強科技創新合作和基礎設施互聯互通，推進規則機制『軟連通』。在第十五個五年計劃（十五五）的啟動之際，香港是時候做好超級對接人(Super Adaptor)的角色，在最關切民生福祉的醫療領域實現與灣區的標準互認和資源共享，並以醫療檢查結果互認先行。特區政府應制訂清晰的路線圖，從互通的健康資料類別、不同醫療機構的執行方式、適用人群的推廣，到不同共同標準、互認機制的制定，都要有具體的時間表，並提供詳細指引，讓市民和業界都能有充分的準備。
