研究指9成受訪者支持肺癌篩查 促當局納入高風險非吸煙群組

有本地研究指出，9成受訪者支持肺癌篩查，促請當局精準釐訂高風險群組，包括納入高風險非吸煙群組，推進有效的政府主導肺癌篩查，實現肺癌早診早治，提高治癒率。

施政報告提出將委託本地大學以AI協助肺癌篩查，通過提升癌症篩查技術，推動香港在癌症防控工作的領先地位。醫務衞生局局長近日亦指出近年香港罹患肺癌的非吸煙人士和女性數量的上升，肺癌篩查會針對高風險群組展開，以合理利用醫療資源。

ASPIRE 亞太區肺癌聯盟（ASPIRE for Lung Cancer，下稱 ASPIRE）特別關注本地肺癌篩查的進程，故邀請兩名醫生發布其最新肺癌篩查相關研究，香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院教授黃至生教授公布一份民意調查，分析港人對低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩查的接受及認知程度，而香港中文大學醫學院腫瘤學系臨床副教授龍浩鋒醫生則探討將高風險非吸煙者納入 LDCT 肺癌篩查範圍的成本效益。

ASPIRE亞太區肺癌聯盟項目經理李旖婷（圖中）聯同香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院教授黃至生教授（圖右）及香港中文大學醫學院腫瘤學系臨床副教授龍浩鋒醫生（圖左）舉行肺癌篩查本地化民調及成本效益研究暨政策建議發布會。

主持記者會的ASPIRE亞太區肺癌聯盟項目經理李旖婷表示：「ASPIRE致力推進亞太地區肺癌防治，以促進患者獲得適切治療及護理。為回應及跟進香港特區政府新一份施政報告對強化肺癌篩查的承諾，特邀請兩名醫生介紹肺癌篩查最新本地民調及研究結果，冀為政府主導的肺癌篩查計劃訂立高風險群組提供理論依據。」

ASPIRE亞太區肺癌聯盟項目經理李旖婷建議政府進一步推行LDCT試點計劃，擴大篩查範圍至高風險非吸煙群組，包括有肺癌家族史的市民，以實現早期發現與治療。

民調揭示港人傾向接受肺癌篩查

黃至生教授公布一項由香港中文大學於2025年4月至5月進行的民意調查，當中通過問卷調查訪問1,100位市民，及與30位市民進行深入訪談，探討受訪者對於LDCT肺癌篩查的接受程度。調查結果顯示，市民對肺癌篩查多持正面態度，多達 90.1%受訪者表示支持，88.4%認為可行。然而，約一半（51.4%）的受訪者覺得自己未必懂得安排或完成整個檢查。研究顯示有健康保險、收入較高（每月 5萬港元或以上）及經常負責家中煮食的人，對肺癌篩查持較正面的態度。若市民本身自我效能高（反映個人對於能參與並順利完成篩查流程的信心）、認為篩查有好處，也會增加接受和參與的可能性。相反，若覺得篩查有太多阻礙，則參與意欲明顯減低。

香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院教授黃至生教授表示：「「 量化調查顯示市民普遍支持肺癌篩查，下一步如何推動更多市民參與篩查，達到防治效果至為關鍵。深入訪談的受訪者普遍認為，來自醫生、政府和家人的支持至為重要；相反，知識不足和費用高昂是主要障礙。在有健康保險或財政支援、家人鼓勵和容易取得資訊的條件下，受訪者參加篩查的意願會更高。這些發現有助政府了解市民參與動機，從而優化肺癌篩查計劃的實施策略。」

香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院教授黃至生教授公布一項由香港中文大學於 2025 年 4 月至 5 月進行的民意調查，分析港人對低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩查的接受及認知程度。

「高風險非吸煙群組」肺癌篩查亦具成本效益

肺癌是本港的頭號殺手，且本港有接近一半的肺癌患者屬非吸煙人士，反映本港的肺癌篩查策略應採取本地化措施，肺癌家族病史、長期暴露於二手煙、廚房油煙及空氣污染等高風險因素不容忽視。龍浩鋒醫生的研究用決策樹及Markov模擬高風險群組的識別、診斷和治療流程，並以醫療服務提供者角度分析。該中大與港大的聯合研究結果顯示，「「 吸煙者」與「高風險非吸煙者」接受LDCT肺癌篩查後，其每一個品質調整生命年（Quality-adjusted life year，QALY）的成本分別為14,122美元及9,610美元，均遠低於未有接受篩查的24,302至40,202美元，顯示無論吸煙或高風險非吸煙群組，篩查均具備成本效益，且高風險非吸煙群組的成本效益更為理想。由於 LDCT 能及早偵測更多早期肺癌個案，減少患者於晚期才被確診的情況，現時香港有超過一半肺癌患者在確診時已屬第四期，及早發現可增加存活率及減少治療費用，大幅減少每一個QALY所需的成本，亦顯示篩查方案具高度成本效益。

龍浩鋒醫生認為當局訂立肺癌篩查目標群組時，除了吸煙者外，亦可考慮納入高風險非吸煙群組。此舉可充分利用醫療資源，並有效降低晚期肺癌比例及死亡率，減輕社會整體疾病負擔。

香港中文大學醫學院腫瘤學系臨床副教授龍浩鋒醫生與港大的聯合研究結果顯示，無論吸煙或高風險非吸煙群組，肺癌篩查均具備成本效益。

香港中文大學醫學院腫瘤學系臨床副教授龍浩鋒醫生表示：「LDCT 肺癌篩查顯著提高了肺癌的早期檢出率並降低了死亡率。此次研究對高風險群組的定義除傳統的重度吸煙者外，亦基於肺癌家族史、長期暴露於二手煙及經常吸入烹飪油煙等因素篩出高風險非吸煙者。結果顯示，LDCT 肺癌篩查在香港具備成本效益，尤其在擴大適用對象至傳統吸煙篩選標準之外的高風險群組時更為明顯。這理論依據有助政府重新定義高風險群組，充分支持施政報告中提出以AI協助肺癌篩查的策略。」

以本地研究數據優化肺癌篩查計劃的實施策略

ASPIRE 歡迎香港特區政府推動AI協助肺癌篩查，由於LDCT肺癌篩查對高風險非吸煙者亦具成本效益，因此建議政府進一步推行 LDCT 試點計劃，擴大篩查範圍至高風險非吸煙群組，包括有肺癌家族史的市民，以實現早期發現與治療。篩查可配合醫務衞生局基層醫療署服務，以配合基層醫療健康藍圖中以社區為本、早發現早治療策略。此外，政府亦可在肺癌篩查計劃中融入心理支援及患者教育，減輕市民焦慮感並提升參與率。

ASPIRE 亞太區肺癌聯盟項目經理李旖婷表示：「政府主導的肺癌篩查計劃應結合本地研究數據，策略性擴大篩查目標，實現早診早治，提升肺癌治癒率，更能夠推動香港逐步完善癌症防控與治療體系。我們並建議政府在篩查計劃中融入心理支援及患者教育，提升市民參與率。」

肺癌是本港「頭號殺手」，每年有逾6000宗新症，在肺癌患者中有8成為非小細胞肺癌患者，而當中4%屬ALK基因變異，轉移至腦部的風險較高。中大醫學院發表研究發現，逾一半晚期ALK肺癌患者使用一款第三代標靶藥後，七年病情沒惡化，換言之，某些基因異常而引起的晚期肺癌有望轉化為「慢性病」，實現患者「與病共存」。

莫樹錦教授剛在2026年美國臨床腫瘤學會年會發表七年的追蹤研究報告，成果並同時刊登於國際權威醫學期刊《腫瘤學年鑑》。中大提供圖片

中大醫學院與全球多間癌症中心一項長達7年的臨床研究發現，未接受過治療的晚期ALK陽性非小細胞肺癌（NSCLC）患者，使用第三代標靶藥 Lorlatinib 作一線治療，超過一半在7年間病情沒有惡化。相關研究成果刊於國際權威醫學期刊《腫瘤學年鑑》（Annals of Oncology）。

研究在全球多個中心進行，共有296名從未接受過治療的晚期 ALK 陽性非小細胞肺癌患者參與，隨機分為兩組，149人接受第三代標靶藥 Lorlatinib，147人接受第一代標靶藥 Crizotinib。

研究結果顯示，使用 Lorlatinib作為一線治療的患者，其中位無惡化存活期「尚未達到」，超過一半在用藥 7年後，病情依然穩定，沒惡化；相比之下，傳統一線藥物 Crizotinib 組的中位無惡化存活期僅為 9.1 個月，兩者相差9倍。

接受Lorlatinib治療的患者病情惡化或死亡風險大幅降低超過80%；而接受治療24 個月內病情沒惡化的患者，到第七年時依然保持無惡化的機率高達 79%，表明只要早期把病情控制得好，患者極有可能長時間不會惡化。

腦轉移是 ALK 陽性肺癌患者常見威脅之一，風險超過30%，傳統放射治療在控制腦轉移和長期存活方面效果有限，而Lorlatinib被證實具有極強的穿透血腦屏障的能力，治療逾30個月後的患者沒有出現新的腦部惡化病例， 7年無顱內惡化機率高達92%，是傳統一線藥物的6倍。而初始已有腦轉移的患者，其 7年無顱內惡化的機率則為 83%； Lorlatinib 更成功令 96%原本沒腦轉移的患者在7年內沒有出現腦轉移，幾乎完全預防了新發腦轉移。

中大醫學院腫瘤學系助理教授李兆澄醫生(右)及中大醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦教授。中大提供圖片

研究亦顯示，患者長期服用 Lorlatinib 沒出現新的或更嚴重的副作用，常見副作用主要為高膽固醇、高三酸甘油脂、體重增加及認知功能受損，但通過調整藥物劑量便可處理，即使因副作用適當降低用藥劑量，也不影響療效。

莫樹錦表示，Lorlatinib的持久療效不僅延長患者生命，其對顱內保護作用和藥物的安全性，令癌症成為一種可控、可長期共存的「慢性病」。中大提供圖片

領導是次研究的李樹芬醫學基金腫瘤學教授、中大醫學院副院長（科研轉化及創業）及腫瘤學系系主任莫樹錦表示，Lorlatinib的持久療效不僅延長了患者生命，其對顱內保護作用和藥物的安全性，令癌症成為一種可控、可長期共存的「慢性病」。

中大醫學院腫瘤學系助理教授李兆澄指，腦轉移一直嚴重影響肺癌患者的生存和生活質素，是次研究顯示，Lorlatinib 在控制已出現腦病變和預防新發腦轉移方面有驚人保護效果，甚至在治療 30個月後實現了顱內病情無惡化，是其成為一線治療的核心優勢。

研究團隊進一步分析患者血液中的腫瘤 DNA，發現 Lorlatinib 能有效防止腫瘤透過「改變ALK基因」來產生抗藥性，成為療效持久的關鍵。少數出現抗藥性的患者，主要是腫瘤「繞道」啟動其他生長路徑。