日本上門護理爆「執笠」潮！成本漲、報酬減雙重打擊

日本許多支撐居家高齡人士生活的上門護理機構，正因盈利下降、人手不足以及從業者老齡化等多重壓力而瀕臨崩潰。

「執笠」數量連續多年刷新紀錄

據外媒報道，根據東京商工調查所的統計，日本上門護理機構的「執笠」數量已連續多年刷新歷史紀錄。2025年1月至11月「執笠」的護理機構多達85家，老年福利機構「執笠」總數也攀升至172家，達到歷史新高。

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鄉鎮地區依賴上門護理的高齡者更加集中

上門護理是日本護理保險制度下的一項居家養老服務，由護理員親自上門對高齡人士進行專業護理。在日本鄉鎮地區，依賴上門護理的高齡者更加集中。以奈良縣川西町為例，這個僅8000人口的小鎮，高齡化率已超過30%。而當地僅存的兩家上門護理機構無法滿足需求，只能依靠鄰近縣市機構進行跨區支援。

示意圖。設計圖片

今年4月下調上門護理的基本報酬

日媒強調，曾處於供不應求狀態的上門護理之所以經歷「執笠」潮，同今年4月開始實施的護理報酬修訂條例有密切關聯。這次修訂對上門護理的基本報酬進行了2%至3%的下調，對於原本利潤空間已經很小的上門護理機構而言，這意味著經營將更為艱難。

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半年虧損逾千萬日元

愛知縣內一家護理機構每月為約1800名高齡人士提供上門護理服務，該機構在今年4月至9月的基本營收比上一年同期減少了約1040萬日元。考慮到持續上漲的物價，該機構同期經常性虧損已達1400萬日元。

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由於上門護理員的工作採用計時方式，他們的路上時間、等待時間和空閒時段往往不能獲取報酬，工資長期低於全國平均水準，平均月薪僅30萬日元（約1.5萬港幣），比護理行業整體平均月薪低8萬日元左右。日媒強調，在人口老齡化進一步加劇的背景下，如何防止護理系統陷入崩潰已經成為該國社會的緊迫議題。

一名聯邦法官叫停了特朗普政府一項方案的部分內容，該方案原定限制修讀護理、物理治療、公共衞生及其他範疇研究生課程的學生，獲取貸款的機會。

美國執業護士協會是其中一個提出訴訟的團體，周四在社交媒體Facebook發文，形容這次裁決對於執業護士學生、未來醫護人員以及依賴他們的病人而言，是重要一步。

二零二四年十二月三日，美國華盛頓，美國教育部大樓。 (美聯社圖片/Jose Luis Magana) AP圖片

這次爭議涉及聯邦學生貸款上限，該上限是《一項重大美麗法案》的一部分，原定於七月生效。

以往研究生可借貸的金額上限為學位課程的費用，但新規定設下限制。被指定為「研究生」課程的貸款上限為十萬美元，而專業學位課程的上限為二十萬美元。

教育部將以下範疇定義為專業課程：藥劑學、牙醫學、獸醫學、脊骨神經醫學、法律、醫學、視光學、骨科醫學、足病學及神學。

八個團體提出訴訟，代表執業護士、治療師、公共衞生工作者、言語治療師、醫生助理等。這些範疇均未被納入新定義。

這些團體指控學生將被迫放棄學業，或接受沉重的私人貸款。

美國聯邦地區法院法官貝里爾·豪厄爾周三晚暫緩教育部對「專業學位」的定義，認為該機構更新定義時，加入了「更嚴格的要求」。這些新要求包括專業學位持有人「必須在不受其他專業人士監督下工作」。

豪厄爾表示，國會並無賦予教育部這項權力，並關注潛在學生失去機會，將「對公眾造成損害，尤其是在醫療保健及其他關鍵專業服務可能短缺的服務不足社區」。

這次裁決並未阻止貸款上限，只是暫停了專業學位的更新定義。

教育部在書面聲明中表示，正「審查有關命令並將採取適當行動」。該部早前曾為學生貸款上限辯護，稱這些上限已鼓勵大專院校降低學費。

由民主黨領導州份組成的聯盟提出，同樣質疑貸款上限的訴訟仍在審理中。

（美聯社）