日本上門護理爆「執笠」潮！成本漲、報酬減雙重打擊

日本許多支撐居家高齡人士生活的上門護理機構，正因盈利下降、人手不足以及從業者老齡化等多重壓力而瀕臨崩潰。

「執笠」數量連續多年刷新紀錄

據外媒報道，根據東京商工調查所的統計，日本上門護理機構的「執笠」數量已連續多年刷新歷史紀錄。2025年1月至11月「執笠」的護理機構多達85家，老年福利機構「執笠」總數也攀升至172家，達到歷史新高。

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鄉鎮地區依賴上門護理的高齡者更加集中

上門護理是日本護理保險制度下的一項居家養老服務，由護理員親自上門對高齡人士進行專業護理。在日本鄉鎮地區，依賴上門護理的高齡者更加集中。以奈良縣川西町為例，這個僅8000人口的小鎮，高齡化率已超過30%。而當地僅存的兩家上門護理機構無法滿足需求，只能依靠鄰近縣市機構進行跨區支援。

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今年4月下調上門護理的基本報酬

日媒強調，曾處於供不應求狀態的上門護理之所以經歷「執笠」潮，同今年4月開始實施的護理報酬修訂條例有密切關聯。這次修訂對上門護理的基本報酬進行了2%至3%的下調，對於原本利潤空間已經很小的上門護理機構而言，這意味著經營將更為艱難。

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半年虧損逾千萬日元

愛知縣內一家護理機構每月為約1800名高齡人士提供上門護理服務，該機構在今年4月至9月的基本營收比上一年同期減少了約1040萬日元。考慮到持續上漲的物價，該機構同期經常性虧損已達1400萬日元。

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由於上門護理員的工作採用計時方式，他們的路上時間、等待時間和空閒時段往往不能獲取報酬，工資長期低於全國平均水準，平均月薪僅30萬日元（約1.5萬港幣），比護理行業整體平均月薪低8萬日元左右。日媒強調，在人口老齡化進一步加劇的背景下，如何防止護理系統陷入崩潰已經成為該國社會的緊迫議題。

面對人口急速老化，不少大城市正思考如何讓長者安享晚年。上海浦東的「上港社區」近日推出一項嶄新的「三合一」安老設施，把餐廳、運動館與社區醫院集中於同一區域，讓長者「食、動、醫」一站式完成，成為內地社區養老服務的新嘗試。

截至2024年底，全國社區長者中心已達約36.7萬個。影片截圖

三座大樓　整合長者所需服務

據報，該社區設有三棟建築，分別提供日常膳食、運動休閒和醫療支援。 72歲居民尹怡自1984年入住當地，形容環境變化翻天覆地：「以前要搭車才能看醫生、買飯，現在出門就到，食堂、運動室、圖書館樣樣齊。」她每天早上到健身館打太極，下午則到圖書角看報紙，「覺得老年生活反而比以前更充實。」

社區運作靠政府與基金會合作

社區副主任謝倪表示，設施主要由政府資助、社區籌款及區基金會共同營運，大部分服務免費開放給長者。 「有些老人每天都會來，一位84歲婆婆還變成了我們的『星級教練』。」除了提供餐膳與醫療服務，中心也舉辦手機教學課程，協助長者掌握日常網路操作。

獨居長者：「醫院走廊連我家層，安心很多」

86歲獨居居民江曼英表示，自己曾因高血壓暈倒，「多虧醫生即時上門幫我調藥，現在血壓穩定了許多。」她所住的長者宿舍樓層更設有通道，直通社區醫院：「有事隨時找到人，好像多了一個大家庭。」

社區長者中心內設有食堂、健身圖書館及社區醫院，方便長者一站式生活。影片截圖

內地36萬社區中心成型　專家指港可參考

官方數據顯示，截至2024年底，全國類似社區長者中心已達約36.7萬個，為逾3億名60歲以上人口提供不同程度的生活支援。

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根據上海市民政局《養老服務藍皮書》及香港大學學者分析，類似「社區嵌入式照護模式」能讓長者在熟悉環境中生活，同時減輕院舍壓力。專家認為，這類經驗可供香港未來政策參考。

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