港大研究證實前列腺癌篩查極具成本效益 倡45歲以上男性每年檢測 晚期癌比例可大降至1%

香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院外科學系及內科學系的研究團隊發現，針對45 歲以上男性進行前列腺特異抗原(PSA)篩查能將晚期癌症發生率由 39%大幅降低至約 1%，死亡率從6.14%降至2.85%，研究指出在香港推行風險分層篩查極具成本效益，為本港制定未來的癌症防控政策提供強而有力的支持。研究結果已發表於《刺針區域健康 ———————西太平洋》(The Lancet Regional Health – Western Pacific)(按此瀏覽期刊文章)。

研究團隊期望這項衞生經濟學研究成果能推動本港重新檢視前列腺癌篩查指引，長遠提升本港男性的健康壽命，並減輕社會和醫療成本。

PSA 篩查助降低晚期癌症發生率及死亡率

根據醫務衛生局最新數據，近年前列腺癌已成為本港男性最常見的癌症之一，發病率排名第三，患病人數隨著人口老齡化加劇而逐年增長。港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床助理教授那溶醫生表示，前列腺癌的早期病徵不明顯，導致患者容易延誤治療，PSA 篩查透過抽血化驗，偵測血液中 PSA 水平，以助盡早發現高風險或已擴散的前列腺癌。惟本港衛生政策暫時未有針對前列腺癌的篩查，目前亦沒有足夠科學證據為政策制定者提供依據以推行全民篩查。

研究團隊評估了 56 種不同的 PSA 篩查策略，包括為 45至75歲男性每年進行 PSA 篩查，他們發現此篩查策略可將初診時已確診晚期的比例從約 39%大幅降至約 1%;每年前列腺癌死亡比率亦可從6.14%降至2.85%。

香港推行篩查具成本效益

此外，港大醫學院團隊亦評估在本港推行篩查的成本效益，以免增加公營醫療系統的壓力。結果顯示，假設針對 45 至 75 歲群組每年進行 PSA 篩查，篩查及後續治療費用將遠低於世界衛生組織所界定「合乎成本效益」的水平。具體而言，估計每人每年所需成本約為 4，950 美元(38，500 港元)，這筆支出遠低於其創造的價值。尤其相較於香港人均 GDP 約 55，000 美元 ( 420，000 港元)更顯突出，證實定期進行 PSA 定期篩查「極具成本效益」。

那醫生指出:「在衛生經濟學的層面，如果一項醫療干預措施在人均 GDP 較低的地區都證實『物有所值』，那麼在香港這樣的高收入經濟體，其可行性與經濟效益將更為顯著。香港擁有更充裕的醫療資源與支付能力，絕對有條件推行更積極的早期篩查，以減少晚期癌症帶來的社會負擔。」

港大醫學院的研究發現前列腺特異抗原（PSA）篩查，能大幅降低晚期癌症發生率及死亡率。此研究由港大醫學院臨床醫學學院外科學系那溶醫生（左）及内科學系李雪教授領導。

以「精準篩查」優化資源分配

研究團隊建議，可透過對人群進行疾病風險的「精準分層」，避免過度診斷加重公營醫療系統的壓力。研究引入遺傳風險評分(polygenic risk score， PRS)進行前列腺癌的風險預測，並根據風險高低制定不同篩查策略。高風險族群應進行更頻繁的監測，而對於佔總體約三分之二的中低風險族群，則可延遲篩查起始年齡或減少檢測頻率。這種分層策略能在不影響疾病預期生存率的前提下，進一步提升成本效益。

那醫生總結指:「我們期望這項結合本地及內地臨床數據的衛生經濟學研究成果，能推動本港重新檢視前列腺癌篩查指引，長遠達致『早發現、早治療』，提升本港男性的健康壽命，減輕社會和醫療成本。」

以香港及中國內地醫療大數據為研究基礎

這項研究採用的數據包括香港長達 20 年的前列腺癌臨床隨訪、廣州前列腺癌篩查隊列及上海前列腺癌診斷數據。港大醫學院與中國內地團隊利用這些真實數據，準確模擬兩地前列腺癌的自然病程與預後。研究結果對本地人口具有高度的適用性和參考價值，能夠用於預測本港醫療體系下的疾病負擔與干預效果。

研究團隊

研究由港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床助理教授那溶醫生、內科學系助理教授李雪教授及廣州醫科大學附屬第一醫院古迪教授領導。第一作者包括上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院劉佳程醫生、港大醫學院博士生焦塬石及廣州醫科大學附屬第一醫院黃悅婷醫生。

港大醫學院宣布與國際防盲機構奧比斯攜手推出眼睛健康計劃，免費為1,000名兒童進行眼科檢查，期望協助家長及早發現子女的視力問題並獲得專業跟進指引。這項免費檢查將分階段開放登記，首階段率先接受5至12歲兒童報名參與，由醫療團隊為他們進行詳細的眼睛檢查。計劃同時會為1,000名50歲或以上、患有近視的成年人安排全面的眼科篩查，涵蓋不同年齡層的視力需要。

港大醫學院。

港大醫學院引用去年一項研究數據指出，在501名年齡介乎5至12歲、曾接受檢查的兒童當中，接近四成患有近視，反映兒童近視問題不容忽視。與此同時，港大一個有關青光眼的社區篩查計劃，分析了4,217名50歲或以上成人的眼科數據，結果顯示44.5%的年長人士患有近視，當中有6.7%屬於深近視個案，情況同樣值得關注。

香港大學李嘉誠醫學院。巴士的報記者攝 港大醫學院

港大副校長兼醫學院院長劉澤星表示，近視已成為日益嚴峻的公共衛生挑戰，為個人以至整個社會帶來沉重負擔。他希望透過與慈善機構合作，結合臨床技術、科技創新及人口健康研究，減輕近視及其併發症對香港的影響，同時提供科學數據，引導眼睛健康政策與臨床實踐的未來方向。

奧比斯

除了篩查計劃外，港大亦將展開一項名為「2027年兒童近視控制研究」的臨床試驗，研究為期3年，旨在評估針對5至12歲兒童的三種干預方案，包括使用0.05%阿托品眼藥水、配戴近視控制（離焦）眼鏡鏡片，以及結合兩者的聯合療法。透過對比不同方案的實際成效，研究團隊期望協助不同家庭按子女的個別情況，選擇最合適的近視控制方法。