PSA指數飆升別大意！男士前列腺健康警訊 專家教你讀懂篩查數據

曾國衞稱其前列腺癌指數（PSA）一直持續上升，以健康理由請辭政制及內地事務局局長職務，引發公眾對男士健康的廣泛關注 。PSA指數究竟代表什麼？為何數值超標會被視為患癌的重大警號？醫學界指出，前列腺癌作為本港男性第三大常見癌症，早期往往無聲無息，定期檢測PSA是揪出這個「沉默殺手」的關鍵防線。

透過簡單的抽血檢驗，醫生可測量血液中的PSA濃度，作為評估前列腺健康的重要指標 。Getty設計圖片

甚麼是PSA指數？

前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，簡稱PSA）是由前列腺細胞製造的一種蛋白質，主要存在於精液中，亦有少量會進入血液。透過簡單的抽血檢驗，醫生可測量血液中的PSA濃度，作為評估前列腺健康的重要指標 。

一般而言，PSA值的正常範圍會隨年齡增長而略有放寬，但醫學界普遍以 4 ng/mL 作為警戒線：
4 ng/mL 以下：屬正常水平，患癌風險較低。
4 至 10 ng/mL：屬於「灰色地帶」，患癌風險約為25%，但也可能是良性前列腺增生（BPH）或發炎所致。
10 ng/mL 以上：屬於高危水平，患癌機率可達50%或以上，且癌症擴散的風險亦隨之增加。

泌尿科專科醫生指出，當PSA指數升至此水平，意味著前列腺細胞出現異常活躍或破壞。雖然高指數不一定等於確診癌症，但「超過10」絕對是極強烈的警訊。Getty設計圖片

泌尿科專科醫生指出，當PSA指數升至此水平，意味著前列腺細胞出現異常活躍或破壞。雖然高指數不一定等於確診癌症（尿道炎、插尿管或良性增生均可能推高指數），但「超過10」絕對是極強烈的警訊。在此情況下，醫生通常會建議進行磁力共振（MRI）掃描或抽取前列腺組織（活檢）化驗，以排除惡性腫瘤的可能性 。若不幸確診，高指數亦可能暗示腫瘤體積較大或分期較晚。

前列腺癌。Getty設計圖片

港大研究：及早篩查可減死亡率

前列腺癌被稱為「沉默殺手」，因其早期大多沒有明顯病徵，不少患者直到出現骨痛、血尿或排尿極度困難時才求醫，往往已屆晚期。香港大學醫學院近日發表的重要研究指出，若能針對45歲以上男士進行年度PSA篩查，配合風險分層管理，可將前列腺癌初診時已屬晚期的比例，由現時的39%大幅降至1%，死亡率更能減少過半 。

專家建議，50歲以上男士應每年進行PSA檢測。Getty設計圖片

專家建議，50歲以上男士應每年進行PSA檢測；若有家族病史者，更應提早至45歲開始。市民亦應留意日常飲食，減少攝取高脂紅肉，多吃番茄（含茄紅素）、豆製品及綠茶，均有助維護前列腺健康 。

美國癌症協會周四大幅修訂指引，建議中年男士定期篩查前列腺癌。協會指，篩查涉及簡單驗血，一般風險的男士應在50至69歲之間，每兩年接受一次前列腺特異抗原（PSA）測試。

協會表示，高風險男士，包括黑人男士及有強烈前列腺癌家族史的男士，應每年接受PSA檢查，並提早至45歲開始。這次指引修訂，標誌著對PSA（前列腺特異抗原）常規驗血看法的轉變。

檔案圖片：這張由疾病控制及預防中心於1974年提供的顯微鏡影像，顯示細胞出現前列腺腺癌的變化。(Dr. Edwin P. Ewing, Jr./美聯社圖片/疾病控制及預防中心) AP圖片

自2010年以來，協會一直建議一般風險男士與醫生商討是否及多久進行PSA測試。PSA是一種由正常及癌變前列腺細胞均會產生的蛋白質，高水平可能預示腫瘤，但亦可能由良性前列腺增生引起，或劇烈運動導致暫時升高。

前列腺癌若及早發現，存活率高。然而，過去廣泛的PSA測試被指導致過度治療生長緩慢的腫瘤，以及對並無患癌男士進行不必要的後續檢查。

據協會指，修訂建議是基於對定期PSA測試如何有助於在癌細胞擴散及變得難以治療前發現前列腺癌，以及如何減少篩查潛在危害的理解有所進展。這包括重複PSA測試以確認水平確實偏高；增加磁力共振掃描以助識別誰需要活組織檢查；以及監測而非積極治療低風險腫瘤等措施。

一位未參與指引制定的前列腺癌專科醫生表示，這次改變對基層醫生特別有幫助，他們會向病人介紹癌症篩查，但可能不太熟悉其複雜性。

紐約西奈山伊坎醫學院泌尿科主任Ash Tewari醫生指出，這消除了模糊性，基本上是說「去做吧」。他續指，這指引只會讓男士們更容易，並希望十年後有更多祖父能與家人共進晚餐。

協會指引強調，醫生與病人仍需就利弊進行討論。Tewari醫生同意，希望找到正確的平衡。他表示，病人需要明白他們患前列腺癌的風險不同，這解釋了為何建議並非一刀切。

協會定義的強烈家族史，是指一名近親（父親、兄弟或兒子）在65歲前確診前列腺癌，或多名近親在任何年齡確診。此類男士屬於高風險類別，應從45歲開始每年進行PSA檢查。但若男士只有一名近親在65歲後確診前列腺癌，他們仍應從45歲開始篩查，但可每兩年檢查一次。

至於篩查應持續多久，指引表示不適用於健康狀況極差，預期壽命不足十年的男士。對於其他人，指引建議70歲時與醫生商討是否繼續，指益處較不明顯。協會不再建議75歲時篩查，但承認特別健康的75至79歲人士可選擇繼續，並勸阻80歲後篩查。

前列腺癌是男士最常見癌症之一。協會估計，2026年美國將有超33.3萬男士確診前列腺癌，約3.6萬人因此死亡。

（美聯社）