維生素D或成防腦退化關鍵 中年水平較高或有助降低患病風險

研究指出，40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

維生素D或與腦退化症風險相關

隨著人口老化加劇，腦退化症逐漸成為全球關注的健康議題。最新研究指出，中年時期血液中維生素D水平較高，或有助降低日後腦內相關病理蛋白陳積，相關發現為預防腦退化症提供新方向。

腦退化症定義 構成重大公共健康問題

「腦退化症」是一類以進行性認知功能障礙為主要特徵的神經退行性疾病，涵蓋阿爾茨海默病、血管性腦退化、路易體腦退化、帕金森病相關腦退化及額顳葉變性等多種疾病。根據世界衛生組織數據，2022年全球患者已超過5500萬人，每年新增約1000萬宗個案，預計至2050年將升至1.39億，成為全球重要公共健康問題之一。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

疾病影響深遠且發展期長

腦退化症不僅表現為記憶力下降，也會引致整體認知能力退化，患者逐漸失去自理能力，對本人及家人均造成長遠影響。值得注意的是，疾病發展可由中年時期已開始，從早期輕微記憶及認知障礙，到後期生活能力喪失，過程可歷時數年甚至數十年。目前尚無根治方法，因此及早識別風險因素並預防尤為重要。

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既有研究與最新發現 維生素D或影響tau蛋白

既有研究指出，β-澱粉樣蛋白斑塊及異常tau蛋白為阿爾茨海默病的重要生物標誌，兩者形成的神經纏結屬關鍵病理特徵；也有研究顯示，老年時期血液中維生素D水平偏低，與認知障礙及臨床腦退化風險增加有關。最新一項刊登於《Neurology Open Access》的前瞻性隊列研究，進一步探討維生素D與tau蛋白之間的關聯。研究發現，在中年早期維持較高的血清維生素D水平，與約16年後大腦中tau蛋白沉積較低存在顯著關聯，為延緩或預防腦退化症提供新的研究方向。

研究設計：長期隊列與腦部掃描分析

該項研究納入美國弗雷明漢（framingham）心臟研究第三代隊列中的793名參與者，研究開始時平均年齡約39歲，且均未患腦退化症。研究人員於初期測量其血清25-羥維生素D水平，並在約16年後進行腦部正電子斷層掃描（PET），評估tau蛋白及澱粉樣蛋白的沉積情況。

研究結果：維生素D與tau蛋白呈負相關

在排除年齡、性別及抑鬱症狀等乾擾因素後，結果顯示，中年早期維生素D水平越高者，中年後期至晚年期間大腦tau蛋白整體及特定區域（如內嗅皮層及海馬旁回）沉積均較低。相較於維生素D低於30 ng/mL者，處於30至54 ng/mL及55至99 ng/mL範圍的人群，均與較低的tau蛋白沉積相關。至於另一項重要標誌「澱粉樣蛋白」，研究則未發現與中年維生素D水平之間存在明顯關聯。研究人員指出，這或與tau蛋白在疾病進程中出現較早有關，因此較容易在中年群體中觀察到維生素D的潛在保護作用。

整體結論與限制 仍未證實因果關係

整體而言，研究顯示在未患腦退化症的成年人中，中年時期較高的維生素D水平或有助減少日後tau蛋白異常沉積，對腦部具有一定保護作用，意味維持充足維生素D或為降低未來腦退化風險的可行策略之一。不過，研究同時指出，目前僅顯示相關性，尚未證實因果關係，也未直接證明與腦退化發病風險的關聯，仍需進一步研究驗證。

維生素D缺乏普遍化趨勢

隨著生活模式改變，不少人戶外活動減少，加上防曬意識提高，維生素D缺乏情況日益普遍。資料顯示，中國18歲及以上成年人約有兩成缺乏維生素D，而停經後女性情況更為嚴重。過往維生素D的研究多集中於骨骼健康，近年則發現對腦部健康也可能具有潛在保護作用，包括降低抑鬱風險。因此，中年人士，尤其女性，應重視維生素D的攝取。

補充維生素D建議

專家建議，市民可透過多種方式維持足夠維生素D水平，包括適量日曬（每週數次，每次約15至30分鐘）、攝取富含維生素D的食物（如深海魚、蛋黃、動物肝臟及強化乳製品），以及在醫生指導下適量補充營養補充劑。一般成人每日建議攝取量為400至800國際單位（IU），缺乏者則可在醫生建議下提高至800至2000 IU。此外，高風險人士應定期檢測血液維生素D水平，以確保血清25-羥維生素D維持於理想範圍（至少20 ng/mL，理想為30 ng/mL以上）。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

維生素D或有助預防腦退化風險

總之，中年時期維持充足的維生素D水平，不僅有助骨骼健康，也可能為腦部建立防護屏障，降低未來患上腦退化症的風險。

研究指即溶咖啡或增黃斑病變風險近7倍，專家籲毋須過度恐慌，日常只需減少攝取無需戒飲。

研究指即溶咖啡或增黃斑病變風險近7倍。資料圖片

即溶咖啡或增眼疾風險 專家籲毋須恐慌

不少人習慣以咖啡提神，在生活節奏急速的都市中，即溶咖啡因沖調方便而廣受歡迎。但有研究指出，飲用即溶咖啡或會增加患上老年性黃斑部病變的風險，最高可達約7倍。不過，專家提醒公眾毋須過度恐慌，透過適當調整飲用習慣及護眼措施，仍可兼顧健康與日常需要。

大規模基因研究分析咖啡與眼疾關聯

該項名為《基因相關性與孟德爾隨機化分析揭示速溶咖啡與老年性黃斑部病變之間的因果關聯》的研究由中國研究團隊完成，並於去年6月刊登於《Food Science & Nutrition》期刊。研究整合英國生物樣本庫逾50萬名參與者的咖啡攝取數據，以及芬蘭FinnGen計劃約22萬人的老年性黃斑部病變基因數據，進行大規模分析。

研究指即溶咖啡或增黃斑病變風險近7倍。資料圖片

採多項統計方法分析 未證實直接因果關係

張芯瑜指出，研究團隊透過連鎖不平衡評分回歸（LDSC）分析遺傳相關性，並運用孟德爾隨機化（MR）方法探討因果關係，同時透過共定位分析識別相關基因位點，以評估即溶咖啡攝取與疾病之間的潛在關聯。不過，研究中的共定位分析未能發現即溶咖啡與老年性黃斑部病變之間存在明確直接關聯，顯示兩者關係或未如預期般顯著。

研究指即溶咖啡或增黃斑病變風險近7倍。資料圖片

僅即溶咖啡現關聯 風險或隨攝取量上升

在風險評估方面，張芯瑜表示，研究僅發現即溶咖啡與乾性老年性黃斑部病變風險上升有關，而研磨咖啡及無咖啡因咖啡則未見相關性。數據顯示，每增加一個標準差的即溶咖啡攝取量，相關疾病風險約增加6.92倍。此外，基因分析也顯示兩者可能存在一定程度的遺傳重疊。

證據層級有限 適用性與機制仍待釐清

張芯瑜進一步指出，該研究屬於第四級證據（Level IV），仍存在若干限制，包括研究主要基於歐洲人群數據，未必適用於亞洲族群；同時相關生物機制尚未明確，也未能解釋為何僅即溶咖啡顯示風險；再者，共定位分析未能提供直接因果證據，顯示兩者關聯性仍有待進一步確認。

研究指即溶咖啡或增黃斑病變風險近7倍。資料圖片

專家倡適量飲用 高風險人士宜審慎

綜合現有證據，張芯瑜建議市民可採取審慎態度，包括適度減少即溶咖啡攝取，並按個人健康狀況作出調整，尤其是有家族病史或屬高風險人士，更應留意相關風險。同時，她提醒市民毋須過度恐慌，日常減少攝取即可，無須完全戒除，因相關研究仍屬初步階段。

醫生倡建立護眼習慣 降低患病風險

此外，醫生也建議市民應養成良好護眼習慣，包括戒煙、均衡飲食、多攝取含葉黃素及粟米黃素的深綠色蔬菜、外出時佩戴太陽眼鏡、控制血壓及血脂，以及50歲後定期進行眼底檢查，以降低患病風險。