胃癌早期未必只係胃痛 醫生揭5大身體警號 體重急跌、黑便要即查

醫生指出，胃癌早期未必只係胃痛，若身體出現5大症狀要留神，建議盡早檢查。

胃癌早期未必只係胃痛，身體出現5大症狀要留神。資料圖片

胃痛反酸勿輕視 早期胃癌或有警號

不少人以為胃痛、反酸、食慾差只是普通胃炎或消化不良，忍一忍、食胃藥便會好。惟專家提醒，胃癌早期雖然未必有明顯特異症狀，但身體往往會發出一些容易被忽略的警號，包括體重下降、腹部脹痛、食慾驟降、反酸惡心及異常乏力等。若症狀持續不緩解，尤其合併黑便、嘔血或短期內明顯消瘦，應盡早求醫檢查。

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體重短期急跌是重要警號

報道指出，《美國醫學會雜誌》近日刊發綜述提到，超過9成胃癌患者會出現體重減輕及腹痛兩大症狀。北京大學人民醫院胃腸外科主任醫生高志冬也表示，內地約85%至90%的胃癌患者同樣會出現上述兩類典型表現，只是症狀輕重及出現時間有所不同。其中，體重突然下降是需要警惕的信號之一。醫生指出，癌細胞快速增殖會消耗身體營養，加上胃部消化功能受損、食慾下降，部分患者可在1至3個月內體重驟降5至10公斤。若並非刻意減肥，飲食及運動習慣也無明顯改變，卻在短時間內明顯消瘦，便不應只視為「瘦了是好事」。

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胃痛變得無規律要提高警覺

另一個常見表現是上腹部隱痛或脹痛。胃癌相關疼痛有時不似普通胃病般有明顯規律，可能由間歇不適逐漸變成持續性疼痛，也可能在進食後加重。由於這類症狀容易與胃炎、胃潰瘍或消化不良混淆，不少人會自行服藥觀察，導致延誤檢查。若原本胃痛的節律突然改變，或服藥後仍反覆不適，應提高警覺。

食慾驟降及早飽不宜忽略

食慾突然下降也是早期胃癌可能出現的身體提示。有患者會突然不想進食，甚至對肉類、油膩食物產生抗拒；有些人則進食少量食物後已感到飽脹，長期胃口差、飯後腹脹、早飽等情況若持續出現，同樣值得留意。醫生提醒，這些症狀雖不一定代表癌症，但若反覆出現並逐步加重，應盡早接受胃鏡等檢查。

反酸惡心伴黑便或提示出血

反酸、燒心、惡心、嘔吐等症狀也不可忽視。報道提到，部分患者會出現頻繁反酸及燒心，服藥後仍難以緩解；進食後惡心，嚴重時可出現嘔吐。若嘔吐物呈咖啡色，或大便變黑、發亮、呈柏油狀，可能提示上消化道出血，應立即求醫，不宜自行拖延。

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不明乏力面色蒼白或與貧血有關

此外，長期不明原因乏力、面色蒼白，也可能與慢性失血、營養吸收受影響或貧血有關。若一個人平日作息尚算正常，卻持續感到疲倦、無力、面色變差，再加上胃部不適、食慾下降或體重減輕，就不應只歸咎於工作壓力或休息不足。

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高危人群應定期留意胃部健康

從風險人群來看，長期居住於胃癌高發地區、感染幽門螺旋桿菌、已有慢性胃病、長期吸煙飲酒、有胃癌家族史，以及經常進食高鹽、醃製、煙熏、油炸或過燙食物的人，均應特別留意胃部健康。40歲以上人士若屬高危群組，應按醫生建議定期進行胃鏡檢查；若有幽門螺旋桿菌感染，也應及早接受評估及治療。

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清淡飲食與分餐有助降低風險

預防方面，專家建議日常飲食宜清淡，少吃煎、烤、炸、醃製、高鹽、霉變及過燙食物，多吃新鮮蔬果；同時養成分餐或使用公筷、公勺習慣，有助減低幽門螺旋桿菌傳播風險。生活上也應保持規律運動，避免熬夜，戒煙限酒，並及時排解長期不良情緒。

早發現早治療 預後較理想

專家提醒，胃癌早期發現及積極治療，預後通常較理想。報道指，定期篩查有助發現大量早期胃癌，而早期胃癌患者積極接受治療，5年生存率可超過9成。不過，早期胃癌常缺乏特異症狀，不少患者確診時已進展至中晚期，因此「等到痛得厲害才檢查」並非明智做法。

症狀持續加重應盡快照胃鏡

專家強調，上述症狀並非胃癌獨有，也可見於胃炎、胃潰瘍、胃食道反流等良性疾病，但關鍵在於是否持續、反覆或逐漸加重。若出現短期體重急跌、無規律上腹痛、反覆黑便、持續食慾不振、嘔吐咖啡色液體或長期乏力等情況，應盡快就醫檢查。胃鏡仍是明確診斷胃部病變的重要方法，及早排查，才有機會把風險擋在更早階段。

研究發現：餐前吃20克巴旦木（扁桃仁）可顯著降低血糖膽固醇，近1/4患者恢復正常水平。

餐前吃20克巴旦木可顯著降低血糖膽固醇。資料圖片

餐後血糖急升 增糖尿病及心血管風險

在亞洲人以米飯、麵食等高碳水化合物為主的飲食習慣下，餐後血糖急升的現象十分普遍。血糖長期過高不僅是通往2型糖尿病的高速通道，也可能悄然增加心血管疾病的風險。如何安全而有效地降低餐後血糖，一直是醫學及營養學界關注的課題。除了阿卡波糖等臨床藥物外，飲食干預也是重要方向。

研究發現餐前食巴旦木 或有助改善血糖

近日，一項發表於《Clinical Nutrition ESPEN》的隨機對照試驗發現，一個簡單的飲食策略或有助改善餐後血糖，只要在每日三餐前30分鐘，先進食一小把約20克的生巴旦木，或可有效改善餐後血糖波動，並對體重、胰島素抵抗及血脂等多項健康指標帶來正面影響，為糖尿病前期人士提供了一個簡單可行的飲食乾預方案。

餐前吃20克巴旦木可顯著降低血糖膽固醇。資料圖片

研究設計：追蹤3個月　比較餐前巴旦木效果

研究團隊招募了60名確診為糖尿病前期的成年人，並將他們隨機分為兩組。兩組參與者均接受標準健康生活方式建議，包括健康飲食及每日快走約45分鐘等運動安排。其中，對照組30人只維持標準健康生活方式干預；干預組30人則在此基礎上，每日早、午、晚三餐前30分鐘，各進食20克未加鹽巴旦木，即每次約17至18粒，並要求咀嚼5分鐘以上。

經過3個月、即90日干預後，研究人員對兩組參與者的體重、血糖、胰島素抵抗及血脂等指標進行比較。

餐前吃20克巴旦木可顯著降低血糖膽固醇。資料圖片

研究結果：體重、腰圍及血糖均見改善

研究數據顯示，餐前進食巴旦木的乾預組，在多項健康指標上均較對照組有明顯改善。在體重方面，對照組平均下降約0.8公斤，而干預組平均下降約3.9公斤，減重效果更為顯著。腰圍方面，對照組平均減少約0.9釐米，干預組則下降約2.8釐米，反映內臟脂肪或有所減少。

血糖指標方面，對照組空腹血糖及餐後2小時血糖基本沒有明顯變化；相反，干預組空腹血糖平均下降6.3mg/dL，餐後2小時血糖更大幅下降26.8mg/dL。長期血糖控制指標糖化血紅蛋白方面，對照組上升0.1%，干預組則下降0.4%，反映整體血糖控制有所改善。

除上述指標外，干預組在反映胰島素抵抗的HOMA-IR指標、總膽固醇及低密度脂蛋白，即俗稱「壞膽固醇」方面，也出現具統計學意義的下降。值得注意的是，干預組的握力也有明顯提升，反映肌肉力量指標可能有所改善。

近四分之一參與者 血糖回復正常水平

這項研究較具臨床意義的發現，是部分糖尿病前期患者出現「逆轉」情況。經過3個月干預後，在餐前巴旦木組的30名參與者中，有7人的空腹血糖及餐後2小時血糖均恢復至健康人士的正常水平，比例約為23.3%。

研究文章也提到，過往著名的預防糖尿病臨床試驗STOP-NIDDM顯示，使用餐後降糖藥阿卡波糖治療3個月後，患者血糖正常化的逆轉率約為25%。換言之，餐前進食巴旦木在該研究中的效果，與部分藥物乾預數據相近。不過，飲食干預不等於可取代醫生處方，若已有糖尿病或正在服藥，仍應先諮詢醫護意見。

為何餐前巴旦木有助穩定血糖？

研究團隊認為，餐前進食巴旦木之所以可能改善代謝，與其營養組成及「預負荷」效應有關。巴旦木富含單元不飽和脂肪酸及可溶性膳食纖維，在正餐前30分鐘進食，有助延緩之後正餐中碳水化合物的胃排空速度。

同時，餐前攝入蛋白質及脂肪，也可能刺激人體分泌GLP-1、GIP等腸道激素，向大腦傳遞飽腹感訊號。研究中，干預組報告餐後飽腹感的比例為對照組的3倍，這可能使參與者自然減少正餐總熱量攝入。

此外，由於胃排空速度放慢，加上腸道激素參與調節，正餐中的糖分進入血液的速度或會較平緩，進而減少餐後血糖急升，降低胰島素的代償壓力，進一步改善全身胰島素抵抗。

餐前吃20克巴旦木可顯著降低血糖膽固醇。資料圖片

日常啟示：高碳水飲食人士可調整進食順序

對於平日主食比例較高，或體檢發現血糖已處於臨界水平的人士，研究提供了一個較容易實行的飲食思路。相比立即大幅節食，先調整進食順序，或許更容易持續。

根據研究做法，可在每日早、午、晚三餐前約30分鐘，先進食約20克未加鹽、未調味的巴旦木，並充分咀嚼。不過，巴旦木本身也含熱量，不宜在正餐外額外大量進食；如有堅果過敏、腎病、消化系統疾病，或正接受糖尿病治療，應先向醫生或註冊營養師查詢。

整體而言，餐前一小把巴旦木或有助增加飽腹感、控制食慾、改善體重及餐後血糖表現。對於糖尿病前期人士而言，這類簡單飲食調整若能配合規律運動、均衡飲食及體重管理，或有助及早阻斷血糖惡化，降低日後發展成2型糖尿病的風險。