清熱燥濕良藥 ── 川黃柏與關黃柏

撰文：衞生署

夏季炎熱潮濕，食物保存不當可滋生細菌，而濕熱的氣候亦易致暑濕困脾，影響脾胃功能。因此，夏日期間，往往較易出現腹瀉不適的狀況。

從中醫辨證角度，中醫師會先了解患者的症狀，分辨腹瀉病因才決定用藥。大便稀薄、次數增多稱為「泄瀉」，常因濕熱積於腸胃所致。若因進食不潔食物而導致腹痛腹瀉，則屬「痢疾」，與濕熱內蘊、毒滯腸道有關。

如屬濕熱型瀉痢，具備清熱燥濕功效的川黃柏與關黃柏便是臨床上治療的常用良藥。

根據古籍，黃柏亦稱為「檗木」或「黃檗」，現時分為「川黃柏」與「關黃柏」兩類，分別來源於芸香科植物的黃皮樹 （Phellodendron chinense）及黃檗 （Phellodendron amurense） 的乾燥樹皮，自2005年版《中國藥典》起，兩者已分列為不同中藥。

雖然兩者化學成分相近，但含量存在差異，為了確保臨床療效，故準確鑒別至關重要。

如要快速而有效地區分兩者，可以應用結合性狀與簡易粉末顯微的雙軌鑒定法。從性狀鑒定方面來看，兩種黃柏的切面均呈棕黃色，但只要細看外表面，就會發現「川黃柏」外表面殘留的栓皮缺乏彈性，而「關黃柏」的栓皮通常較厚，並稍有彈性。在顯微鏡下觀察其粉末特徵，雖然兩者皆能看到特徵性的分枝狀石細胞，但在比例上卻截然不同，「川黃柏」的分枝狀石細胞較多、而「關黃柏」的則僅偶見。

「川黃柏」的栓皮   

                              

「關黃柏」的栓皮

川黃柏與關黃柏的分枝狀石細胞

「川黃柏」                                                                    「關黃柏」

除了「川黃柏」與「關黃柏」外，政府中藥檢測中心（檢測中心）的「香港常見皮類中藥飲片的性狀及顯微鑒定」項目亦涵蓋更多常見皮類中藥飲片。檢測中心更特意簡化了粉末顯微鑒定的操作流程，令大家更容易應用在日常檢測之中。

相關成果已發布於中醫藥規管辦公室網頁，包括各藥材的鑒定專論、鑒定檢索系統以及簡易粉末顯微鑒定教學資料，歡迎瀏覽項目專頁，了解更多：

https://www.cmro.gov.hk/html/b5/useful_information/pgcmti/innovation_and_standards_setting/research/mmi/Cortex-type-of-Decoction-Pieces-Commonly-Found-in-HK.html

衞生署

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

撰文：衞生署衞生防護中心

每年9月10日訂為世界預防自殺日，以提高公眾對預防自殺的認識，並鼓勵大眾採取相關措施預防自殺。

有自殺風險的人士如出現情緒或行為變化，家人往往能最先察覺。若家人能及時提供適切的支援或協助，有助降低自殺風險。因此，我們可多加關心家人的身心健康，及早識別警號，共同預防自殺。

識別自殺警號

有自殺風險的人士可能會出現一些警號。若察覺至親出現以下任何徵象，務必嚴肅看待，並立即採取行動：

• 在言語或文字中提及希望尋死或自殺；
• 表達絕望或感到被困，或認為自己是他人的負累；
• 遠離朋友或家人，或放棄以往喜愛的活動；
• 在情緒、行為、睡眠或食慾方面出現明顯變化；
• 向他人贈送貴重物品或與人道別；
• 頻繁飲酒或使用藥物；
• 出現高風險或自我傷害行為；
• 表達羞愧，感到自己毫無價值或過分內疚；
• 取得可能造成傷害的物品，例如藥物、武器或其他可致命物品；
• 為死亡作準備，例如安排身後事。

以關懷態度溝通

如發現家人出現自殺警號，我們可以主動展開坦誠而體恤的對話，了解至親的情況，減低自殺風險。

我們可選擇在安靜、私密且不受干擾的時間和地點，以坦誠、關懷和不帶批判的態度與對方溝通。溝通時宜多聆聽、少說話，讓至親表達自己的困擾，並肯定對方的感受；同時避免淡化問題或與對方爭辯。

我們可以平靜而直接地詢問對方是否有自殺念頭。當對方表達自己的想法時，避免打斷、批評或急於提供解決方案。我們可以先安慰對方，讓他們知道自己並不孤單；同時表達你非常關心他們的身心健康，並願意支持對方渡過困難時期。

尋求專業協助

我們亦可鼓勵至親向精神健康專業人士，例如心理學家、輔導員、精神科醫生或醫生，尋求協助。我們可以協助至親尋找合適的專業資源，聯絡相關機構，安排預約及跟進。

如至親感到焦慮，可陪同對方前往就診，協助安排交通，並鼓勵對方遵從治療計劃及按時服藥。

制定安全計劃

了解如何應對自殺危機十分重要。如至親有即時危險，切勿讓對方獨處，並移除或妥善收好可能造成傷害的物品，例如藥物、利器或繩索。

若自殺風險迫在眉睫，可立即致電999、前往醫院急症室，或聯絡專業醫護人員。

家人可與至親及專業人士制定個人化的安全計劃。計劃內容可包括辨識警號和觸發因素、列出有助紓緩情緒困擾的應對策略、記下可信任的親友或專業人士的聯絡方式，以便至親感到困擾時尋求支援，以及物色緊急支援資源，例如精神健康危機熱線或醫院。

制定安全計劃，可協助至親在面對危機時提供清晰的應對步驟，讓對方有所依循。

提供持續支援

我們可鼓勵對方維持健康的生活規律，包括定時作息、恆常運動及均衡飲食，避免或減少飲酒和使用藥物。我們亦可支持對方進行喜愛或有助放鬆心情的活動，例如聽音樂、與寵物共度時光、繪畫、烘焙或重拾其他興趣。

我們可鼓勵至親保持社交聯繫，也可多陪伴他們，或透過恆常問候或傳送簡短訊息保持聯繫，並在有需要時協助他們處理日常事務，以及留意對方有否遇到觸發因素或重大生活事件，例如失業、離婚或退休，並在此期間提供更多支援，或鼓勵至親在有需要時主動求助。

我們亦可協助至親取用精神健康服務、藥物或其他支援資源。

如欲了解更多精神健康資訊，可瀏覽「陪我講」網站：https://www.shallwetalk.hk/zh/