內地疫情仍在持續爆發,當中有幾個特徵值得關注:
一,無症狀感染者比例極高。以廣東為例,11月16日有8883個確診者,當中只有307個是有症狀的感染者,其餘的都是無症狀感染者,無症狀比例高達96.5%。一方面顯示了病毒傳播的隱匿性,另一方面亦顯示了絕大多數確診者是極輕症者。
二、重症人數極低。多個地方的數據都顯示內地本輪疫情的重症者比例很低。以廣州為例,由10月22日至到11月14日,累計有3.3萬宗確診,但沒有重症和危重型病例;北京由10月17日至11月13日,有1187宗感染,重症只有2宗;重慶亦然,11月以來,累計超過8000宗感染,重症只有3宗。
浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科主任喻成波認為,隨著病毒的變異,傳播性更強,但重症化比率相對地低,重症少的原因由病毒的特徵所決定。
中國工程院院士張伯禮亦認為,出現大部分無症狀感染者和重症少的原因,是病毒的進化所致,某一特定分支的病毒,由於帶來的重症少,令其繁殖保持優勢。從病毒進化的規律推測,新冠病毒趨於穩定、毒力脆弱的概率較大。張伯禮指有眾多有無症狀感染者的另一原因,與疫苗接種已經形成免疫屏障有關係。中國民眾完成兩劑疫苗接種率超過90%,60歲以上人群兩劑疫苗接種率86.4%(截至11月11日)。人群的免疫提升,會產生更多的無症狀感染者。
國家近日提出了20條優化疫情防控措施,其中一條是要加強疫苗接種。國家疾控局副局長常繼樂指出,雖然中國的疫苗接種總數在全球名列前茅,但80歲以上的人群的接種率不是很高。根據香港今年上半年對Omicron疫情的統計數據顯示,香港有超過9000人因疫情死亡,死亡人員當中,96%為60歲以上,71%為80歲以上。所以,要積極推進老年人加強疫苗接種的覆蓋率。
回看香港今年2月初本輪疫情初發時,80歲以上的人群完成第3針加強劑的接種比率只有10%,比率極低,這也是年初有大批染疫老人家死亡的主要原因。現時,香港80歲以上的人群完成3劑接種的比率已升至61%,免疫屏障增強。
反觀內地,截至11月11日,內地80歲以上的民眾,完成兩劑接種的比率為65.7%,完成第3劑加強劑接種的只有40%,比香港現時的接種率低很多。相信要將內地80歲以上民眾的3針接種率推高至70%以上,才可以形成較好的免疫屏障。
內地相當尊重老年人,對他們在接種疫苗方面沒有太多的強制措施。反觀香港,防疫措施有更高的要求,按「安心出行」應用程式的要求,如果未能完成接種3劑疫苗,不能進入食肆等公眾場所。這對推升老人家的接種率很有幫助,因為很多老人家都喜歡去酒樓飲茶。到目前為止,內地仍未有這種安排。北京曾嘗試這樣做,但實施了一天,因惹來很大的反對聲音而停止了。
內地應該在健康碼當中加入疫苗碼,增加疫苗接種的強制性,這對保護中老年人的生命尤其重要。當80歲以上人群的3劑疫苗接種率升到70%、甚至80%的時候,中國就可以有更大把握進一步復常。因為即使有較多的感染個案,重症和死亡人數也會進一步大大降低。
盧永雄
內地11月11日公佈20項防疫優化措施, 意味著內地的防疫政策有重大變化,惹起外界高度關注。
總括這20條優化措施,大方向是對外略為放寬,對內放寬較多。 由「7+3」變成「5+3」,對外地入境中國人士, 縮短了兩日隔離時間,但最後3天的居家隔離,此前可以外出, 但現在不能外出。有內地朋友說, 其實現在回國後不能外出的天數反而增加了1天。不過, 對入境的旅客而言,由於本已不能居家隔離, 的確是減少了兩天的隔離時間。另外,新措施容許閉環式活動, 未來在內地搞展覽等商務活動,可以閉環方式進行。 所以對外亦算有寬鬆。
但對內的寬鬆程度比較大,不再界定「次密接者」, 已大大減少了要隔離的人群。相關部門解釋,每10萬個次密接者當 中,只有3.1個確診,不隔離次密接者,是一合理安排。另外, 禁止管制層層加碼、嚴禁隨意封控,可以大大增加跨區流動, 對內地的跨省跨地商務及旅遊活動,都大有裨益。 對內放寬幅度較大。
簡單總結,最近推出的20項防疫措施,是中國踏出復常的第一步。
不過,如何解讀這20項防疫措施仍是人言人殊。 因為官方強調這既不是放鬆,亦不是「躺平」,仍然堅持動態清零。
據《人民日報》11月14日以「仲音」的名義發表題為《 堅定不移落實「外防輸入、內防反彈」的總策略》的評論, 整篇文章的基調是要繼續嚴格落實「早發現、早報告、早隔離、 早治療」,確保疫情不反彈的政策方針。
如何解讀內地的政策是鬆是緊,有一定的爭議性。 我覺得可以總結出幾個方向:
第一,大方向復常。內地的一些政策, 可以在官方報道的細節看到苗頭。 例如今次國家主席習近平和夫人彭麗媛一起出訪印尼, 在步下飛機舷梯時,兩人並沒有戴口罩。 官方媒體其後發佈彭麗媛出席G20峰會的領導人配偶的活動時, 亦見到所有的參與者都沒有戴口罩。這些消息會在內地傳播, 是一個清晰的復常信號。
另外,看內地的政策,也要看各部門執行的方向。 內地文旅部發佈通知, 放寬跨省旅遊經營不再與風險區實施聯動管理,即兩者不再掛鈎。 另外跨省旅客搭乘交通工具,只需48小時內核酸檢測陰性證明即可 。在消息發佈後的一小時內,內地旅遊產品的搜索量大幅上漲600 %,這政策顯示跨省旅遊及商務活動一個復常路徑。
第二,步伐太快會出亂子。可能馬上有人會問, 為什麼內地步向復常,即使是慢慢地復常,《人民日報》 仍要發表文章堅持基本的防疫政策呢?
中國國家大、人口多,有獨特的國情,復常不能走得太快, 以免引起混亂。即使現時走小步,有些地區也出現一些小混亂。 例如石家莊市,在20項措施生效後, 宣布取消一星期兩次的市內全員核酸檢測,出入公共場所的綠碼, 也不再要求做72小時內的於核酸檢測。由於政策調整, 政府亦縮減了免費核酸檢測點。不過, 很多私營企業仍然要求員工進行一周兩次核酸檢測, 結果是民眾仍有大最的核酸檢測需求,但政府縮減了核酸檢測供應, 就出現核酸檢測短缺的問題。從石家莊的例子, 已知道即使政府稍為放寬,也要時間去調整。
另一方面,內地頒佈20項防控新措施之後, 部分民眾擔心政府會快速放寬所有的控疫政策, 馬上湧去購買血氧計以至呼吸機, 可見亦有不少民眾擔心政府放寬防控太快,疫情會大幅擴散。
內地實施20項優化措施之後,由於新冠變種毒株Omicron的 傳播力太強,估計未來來很難全面清零, 內地也要開始慢慢適應有低度感染的日子。中國復常的路, 會比較緩慢而曲折,要在矛盾中前行。或許這也符合,辯證法的「 正、反、合」哲學思想。
盧永雄