OL行山隔日屁股勁痛 醫生揭患「梨狀肌綜合症」1坐姿惹禍

平日久坐少運動切勿突然大量運動

下肢需要承受整個人體的重量，一旦活動過量，很容易引發各種痛症，而疼痛的病源，不少都與臀部的梨狀肌有關，即醫學上所稱的「梨狀肌綜合症」，梨狀肌此組肌肉涉及下肢的活動功能，並緊貼坐骨神經線位置，故若梨狀肌過勞或受損，後果真的可大可小，甚至可令患者痛至無法走路。

Getty示意圖

脊醫邱凱瑩特提供「梨狀肌綜合症」患者的個案分析，為大家講解防治此症的有效方法。

OL行山引發盤骨錯位

脊醫邱凱瑩曾經遇過 一名梨狀肌綜合症女患者，她日常坐在辦公室上班，平常不多運動，某天她趁假日參加了一個行山活動。活動當天，患者由早上到下午，足足共行了6至7個小時。隔天後，患者就感到左邊屁股深處非常疼痛，甚至影響走路。

據患者指，疼痛的感覺有時甚至延伸至左大腿後方。 由於患者平常有曉腳的習慣，導致盤骨本身已有錯位情況，加上又一下子突然增加運動量，事後亦沒有拉筋放鬆，故令梨狀肌痙攣，刺激到坐骨神經。

後經脊醫使用手法治療， 正盤骨錯位，又使用電磁波為患者放鬆臀部肌肉，幫助舒緩痛症不適。 原來常久坐少運動人士忌一下子大增活動量，行山不當可引發梨狀肌綜合症，而梨狀肌綜合症甚至可影響走路。

示意圖

梨狀肌位於哪裏？

脊醫邱凱瑩指，梨狀肌位於兩邊臀部，是臀部其中塊深層肌肉。梨狀肌一邊連接着低骨，另一邊連接大腿骨，故梨狀肌能輔助穩定體關節。

梨狀肌主責哪些人體動作？

梨狀肌除輔助穩定體關節外，同時亦負責體關節活動，使大腿可以向外旋轉延伸等，例如行路、行樓梯都會用到梨狀肌這組肌肉。梨狀肌主要是由S1，S2脊神經線控制。

梨狀肌受損關坐骨神經痛事？

有些人有坐骨神經痛，原因其實是患上梨狀肌綜合症，那此症會有哪些徵狀可供辨識？

梨狀肌綜合症徵狀：

臀部疼痛

大腿後側痛

小腿和足部疫痛、刺痛和麻痹，尤其當患者坐着或蹲下時，會感到特別疼痛。

梨狀肌：

梨狀肌涉及下肢多種活動功能

梨狀肌連接大腿骨

梨狀肌綜合症患者坐着更感疼痛

梨狀肌綜合症患者蹲下時倍感疼痛

梨狀肌位是臀部其中塊深屉肌肉

梨狀肌綜合症 病發機理

梨狀肌綜合症成因

脊醫邱凱瑩指，梨狀肌綜合症是指梨狀肌壓逼坐骨神經線所引致的疼痛、痠或麻痹。

於大部分人的坐骨神經線都在梨狀肌下方經過，當梨狀肌收緊或腫脹或者發炎，便會很容易刺激或壓逼坐骨神經線，導致梨狀肌綜合症。

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哪些人士容易患上梨狀肌綜合症？

梨狀肌綜合症高風險人群：久坐不動上班族、坐姿不良人士、運動員、司機、需要長時間走路人士、長短腳人士、臀部曾經受傷人士、髓關節曾經受傷人士、盤骨曾經受傷人士

梨狀肌發炎可壓逼坐骨袖經線

久坐不動上班人士是梨狀肌綜合症高危族

司機是梨狀肌綜合症高危族

長時間走路人士 是梨狀肌綜合症高危族

梨狀肌綜合症 治療方案

保守治療方法處理梨狀肌痛症

梨狀肌綜合症主要都是以保守治療方法處理，治療目的包括減輕症狀、舒緩梨狀肌瘁攀，減
低對神經線的刺激。

脊醫首先會為 患者進行詳細檢查，了解痛症的主因是否由梨狀肌引起。

此外，亦會檢查梨狀肌附近的關節，包括腰椎、骼關節、髓關節等。

如果發現有關節錯位，脊醫會以手法正關節，減小對肌肉和神經線的拉扯。

脊醫亦有機會使用手法治療、干擾電流、電磁波、衝擊波等來放鬆梨狀肌。

患者有需要進行腰椎檢查

脊醫有機會為患者進行手法治療

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預防及自救方法

可否自行護理幫助加快復元?

進對於患者日常可以自行進行哪些護理，或運動幫助加快復元？脊醫邱凱瑩強調，當痛症出現時候，患者必須盡早求醫，讓醫護人員檢查和診斷，別自行胡亂做運動。

邱凱瑩重申，不可胡亂運動，例如不可進行拉伸運動，因為拉伸發炎中的組織有機會加劇症狀。

自行按摩舒緩切忌逾時

另外，可以自行按摩臀部位置，以舒緩肌肉緊張，例如可使用按摩球來按摩。

自行按摩舒緩指引

患者可以把按摩球放於臀部疫痛的位置，坐在按摩球上方按壓臀部，但不宜按摩超過5分鐘。

以按摩球按摩患處別逾5分鐘

如何預防或防止復發？

保持良好姿勢避免長時間坐，多點轉換姿勢，千萬不要蹺腳。

另外，應鍛煉臀部肌肉，因强壯的肌肉可保護盤骨和體關節，亦應定時接受脊醫檢查，矫正盤骨和骶骨錯位以預防梨狀肌過分繃緊。

拉筋/肌力訓練有助防患、復發

坐在椅子上/躺着9將一邊腳踝放在另邊膝蓋上方，將一隻手放在膝蓋上，然後往下壓，身體同時稍為微微向前傾。

患者會感到臀部肌肉有拉扯的感覺，保持這個姿勢10秒時間，然後稍作休息10秒，重複動作每天進行三次。

脊醫邱凯瑩指，亦可做一些臀部伸展的運動，例 如抬腿向外畫圈、弓箭步等。她強調，做拉筋運動時必須注意量力而為，若出現痛症不舒服，千萬不要勉強

日常避免長時間久坐及切勿蹺腳

矯正盤骨錯位可預防梨狀肌過分繃緊

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研究指出，40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

維生素D或與腦退化症風險相關

隨著人口老化加劇，腦退化症逐漸成為全球關注的健康議題。最新研究指出，中年時期血液中維生素D水平較高，或有助降低日後腦內相關病理蛋白陳積，相關發現為預防腦退化症提供新方向。

腦退化症定義 構成重大公共健康問題

「腦退化症」是一類以進行性認知功能障礙為主要特徵的神經退行性疾病，涵蓋阿爾茨海默病、血管性腦退化、路易體腦退化、帕金森病相關腦退化及額顳葉變性等多種疾病。根據世界衛生組織數據，2022年全球患者已超過5500萬人，每年新增約1000萬宗個案，預計至2050年將升至1.39億，成為全球重要公共健康問題之一。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

疾病影響深遠且發展期長

腦退化症不僅表現為記憶力下降，也會引致整體認知能力退化，患者逐漸失去自理能力，對本人及家人均造成長遠影響。值得注意的是，疾病發展可由中年時期已開始，從早期輕微記憶及認知障礙，到後期生活能力喪失，過程可歷時數年甚至數十年。目前尚無根治方法，因此及早識別風險因素並預防尤為重要。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

既有研究與最新發現 維生素D或影響tau蛋白

既有研究指出，β-澱粉樣蛋白斑塊及異常tau蛋白為阿爾茨海默病的重要生物標誌，兩者形成的神經纏結屬關鍵病理特徵；也有研究顯示，老年時期血液中維生素D水平偏低，與認知障礙及臨床腦退化風險增加有關。最新一項刊登於《Neurology Open Access》的前瞻性隊列研究，進一步探討維生素D與tau蛋白之間的關聯。研究發現，在中年早期維持較高的血清維生素D水平，與約16年後大腦中tau蛋白沉積較低存在顯著關聯，為延緩或預防腦退化症提供新的研究方向。

研究設計：長期隊列與腦部掃描分析

該項研究納入美國弗雷明漢（framingham）心臟研究第三代隊列中的793名參與者，研究開始時平均年齡約39歲，且均未患腦退化症。研究人員於初期測量其血清25-羥維生素D水平，並在約16年後進行腦部正電子斷層掃描（PET），評估tau蛋白及澱粉樣蛋白的沉積情況。

研究結果：維生素D與tau蛋白呈負相關

在排除年齡、性別及抑鬱症狀等乾擾因素後，結果顯示，中年早期維生素D水平越高者，中年後期至晚年期間大腦tau蛋白整體及特定區域（如內嗅皮層及海馬旁回）沉積均較低。相較於維生素D低於30 ng/mL者，處於30至54 ng/mL及55至99 ng/mL範圍的人群，均與較低的tau蛋白沉積相關。至於另一項重要標誌「澱粉樣蛋白」，研究則未發現與中年維生素D水平之間存在明顯關聯。研究人員指出，這或與tau蛋白在疾病進程中出現較早有關，因此較容易在中年群體中觀察到維生素D的潛在保護作用。

整體結論與限制 仍未證實因果關係

整體而言，研究顯示在未患腦退化症的成年人中，中年時期較高的維生素D水平或有助減少日後tau蛋白異常沉積，對腦部具有一定保護作用，意味維持充足維生素D或為降低未來腦退化風險的可行策略之一。不過，研究同時指出，目前僅顯示相關性，尚未證實因果關係，也未直接證明與腦退化發病風險的關聯，仍需進一步研究驗證。

維生素D缺乏普遍化趨勢

隨著生活模式改變，不少人戶外活動減少，加上防曬意識提高，維生素D缺乏情況日益普遍。資料顯示，中國18歲及以上成年人約有兩成缺乏維生素D，而停經後女性情況更為嚴重。過往維生素D的研究多集中於骨骼健康，近年則發現對腦部健康也可能具有潛在保護作用，包括降低抑鬱風險。因此，中年人士，尤其女性，應重視維生素D的攝取。

補充維生素D建議

專家建議，市民可透過多種方式維持足夠維生素D水平，包括適量日曬（每週數次，每次約15至30分鐘）、攝取富含維生素D的食物（如深海魚、蛋黃、動物肝臟及強化乳製品），以及在醫生指導下適量補充營養補充劑。一般成人每日建議攝取量為400至800國際單位（IU），缺乏者則可在醫生建議下提高至800至2000 IU。此外，高風險人士應定期檢測血液維生素D水平，以確保血清25-羥維生素D維持於理想範圍（至少20 ng/mL，理想為30 ng/mL以上）。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

維生素D或有助預防腦退化風險

總之，中年時期維持充足的維生素D水平，不僅有助骨骼健康，也可能為腦部建立防護屏障，降低未來患上腦退化症的風險。