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放生醫生 VS 嚇怕醫生

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放生醫生 VS 嚇怕醫生

2023年08月30日 20:04 最後更新:20:23

聯合醫院病人鄧桂思因醫療失誤死亡案,涉案兩名醫生原被控誤殺, 律政司在8月29日宣布撤銷控罪,兩名醫生已經復職, 但也引起一些爭議。

2017年聯合醫院病人鄧桂思因乙型肺炎病發,出現急性肝衰竭, 最後死亡,兩名醫生忽略了她的乙肝病歷,漏開乙肝藥物, 病人最後死亡,律政司一度以誤殺檢控兩名醫生,但在8月29日, 詳細審視案件證據及相關法律後,決定終止檢控。 病人組織抨擊醫療系統有流弊,亦有些意見指政府「放生」 兩名醫生。

但事實上,因醫療事故去控告誤殺罪,並非表面那樣簡單, 背後涉及複雜的醫療和法律爭議。

誤殺的「犯罪行為」元素與謀殺相同(非法殺死另一人), 分別在於「犯罪意圖」。 誤殺缺少殺人或對他人造成嚴重人身傷害的意圖, 只需證明被告犯下以下其中一種過失,已可構成誤殺罪:一、「 非法危險行為誤殺」 (manslaughter by unlawful and dangerous act ),即被告蓄意作出非法而危險的行為,例如襲擊 ; 或二、嚴重疏忽誤殺(manslaughter by gross negligence ),被告1. 對死者有照顧責任(如醫生對病人、家長對子女);2. 沒妥善履行照顧責任;3. 有關缺失是死者死亡的重大原因;及4. 相關行為可被視為「嚴重疏忽」,使陪審團認為足以構成刑事罪行。

醫生嚴重疏忽照顧病人,確有可能被判嚴重疏忽誤殺罪, 但要符合嚴重疏忽誤殺的4個條件,舉證時相當複雜。在醫學界, 嚴重疏忽誤殺都是非常富爭議的議題,以英國的判例加芭案( Bawa-Garba case)為例,2011年2月18日,6歲男童雅各被送往兒童 醫院,當晚死亡,當時主診的是初級醫生加芭(Dr Hadiza Bawa-Garba),由當值顧問醫生奧維敦(Dr Stephen O'Riordan)指導。 其後初級醫生加芭與護士同被控誤殺罪名成立,加芭被判入獄2年, 但獲緩刑。 但男童雅各的死亡是由於醫生加芭個人的原因還是系統的失誤, 一直有爭議,醫生加芭亦被罰停牌12個月。

事件顯示,醫療誤殺遠比想像中複雜,特別在公營醫療機構, 醫生面對重大工作壓力,尤富爭議。

香港過去有嚴重疏忽誤殺的醫療個案,如2020年12月, 一名女醫生在美容中心為顧客施用「提升免疫力療程」, 惟注射品受污染導至病人死亡,被判嚴重疏忽誤殺罪成,入獄3年半 。 2010年10月,醫生在美容中心進行抽脂手術,導致病人死亡, 被判監6年。但這些都是私人執業的美容個案, 嚴重疏忽的情節簡單直接。

現在兩名聯合醫院醫生被撤控的個案,涉及幾個問題,一、 聞說律政司是諮詢外間法律意見後,認為證據不足,最後撤控 ; 二、雖然撤控,但由於公營機構人手不足,政府醫生壓力相當大, 案件一度被檢控, 也令人關注公立醫院醫生會否出現過於保護自己的防禦性醫療文化 ; 三、從公眾利益的角度,固然希望醫生高水平執業,治療好病人, 但若管制過嚴嚇怕醫生,令公立醫院醫生進一步流失, 受害的同樣也是病人。

無論如何,在公眾壓力龐大的公營醫療體系內, 醫生要為醫療失誤負上多大責任,並非表面看那麼簡單的問題。

盧永雄

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鄧桂思

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兩個細節解釋了美國的讓步

 

8月27日晚,美國商務部長雷蒙多抵達北京,開始為期四天的訪華行程。

現年52歲的雷蒙多,本是一個正常人,曾經做過創投基金經理,是溫和中間派的代表,不過,在如今美國政治生態中,卻被逼要扮演反華的角色,執行多輪對中國芯片及相關設備的制裁,並且限制對中國高科技企業的投資。這個本應是促進中美貿易關係的商務部長,相當難做。

不過雷蒙多這次訪華,看來不想和中國搞對抗。

雷蒙多8月28日與國家商務部長王文濤進行長時間會談,結果達成兩項主要共識:1. 兩國建立出口管制執法信息交流平台。2. 建立副部長級的雙邊商務問題工作小組。

在會談前後,有兩個細節,解釋了美國的讓步。

1. 美企參與。兩國同意建立的雙邊商務問題工作小組,由兩國政府官員和私營行業代表參與。

為何要有私人企業參加政府層級的談判?

可以想像,中國企業和中方官員的意見會相當一致,但美國企業和美方官員的意見會有頗大分歧,美國政府對各種和中國的貿易設限,但美國企業就十分反對。可以這樣推敲,美國大企業信不過政府官員可以代表他們,終於逼到美國政府讓他們參加中美的談判小組。

2. 拜登向美企交功課。雷蒙多訪華前,曾經和上百間美國企業見面。雷蒙多後王文濤會談後也講得直白,說她「兌現了此行出訪前與上百家美企所做的承諾」。由此可見,美企向她施壓力,要她改善和中國的關係。畢竟美國企業三分之一的收入都來自於中國市場,美國企業可不想為政客的激進反華行為埋單。

拜登政府為何選擇在這個時間向中國讓步?

關鍵是選舉臨近。美國總統選舉逐步白熱化,民主黨要向大企業籌款,並且尋求支持。美國巨企自然會打開口牌,話拜登政府這樣和中國打下去,他們不用做生意了。政客面對現實,不讓步,那有巨企願意獻金。

可以想像,這只是一個中美關係和緩的短暫窗口期,美國敵視中國的本質並無改變。中國亦會利用這個窗口期,做她應該做的事情。

盧永雄

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