放生醫生 VS 嚇怕醫生

聯合醫院病人鄧桂思因醫療失誤死亡案，涉案兩名醫生原被控誤殺， 律政司在8月29日宣布撤銷控罪，兩名醫生已經復職， 但也引起一些爭議。

2017年聯合醫院病人鄧桂思因乙型肺炎病發，出現急性肝衰竭， 最後死亡，兩名醫生忽略了她的乙肝病歷，漏開乙肝藥物， 病人最後死亡，律政司一度以誤殺檢控兩名醫生，但在8月29日， 詳細審視案件證據及相關法律後，決定終止檢控。 病人組織抨擊醫療系統有流弊，亦有些意見指政府「放生」 兩名醫生。

但事實上，因醫療事故去控告誤殺罪，並非表面那樣簡單， 背後涉及複雜的醫療和法律爭議。

誤殺的「犯罪行為」元素與謀殺相同（非法殺死另一人）， 分別在於「犯罪意圖」。 誤殺缺少殺人或對他人造成嚴重人身傷害的意圖， 只需證明被告犯下以下其中一種過失，已可構成誤殺罪：一、「 非法危險行為誤殺」 （manslaughter by unlawful and dangerous act ），即被告蓄意作出非法而危險的行為，例如襲擊 ; 或二、嚴重疏忽誤殺（manslaughter by gross negligence ），被告1. 對死者有照顧責任（如醫生對病人、家長對子女）；2. 沒妥善履行照顧責任；3. 有關缺失是死者死亡的重大原因；及4. 相關行為可被視為「嚴重疏忽」，使陪審團認為足以構成刑事罪行。

醫生嚴重疏忽照顧病人，確有可能被判嚴重疏忽誤殺罪， 但要符合嚴重疏忽誤殺的4個條件，舉證時相當複雜。在醫學界， 嚴重疏忽誤殺都是非常富爭議的議題，以英國的判例加芭案( Bawa-Garba case)為例，2011年2月18日，6歲男童雅各被送往兒童 醫院，當晚死亡，當時主診的是初級醫生加芭(Dr Hadiza Bawa-Garba)，由當值顧問醫生奧維敦(Dr Stephen O'Riordan)指導。 其後初級醫生加芭與護士同被控誤殺罪名成立，加芭被判入獄2年， 但獲緩刑。 但男童雅各的死亡是由於醫生加芭個人的原因還是系統的失誤， 一直有爭議，醫生加芭亦被罰停牌12個月。

事件顯示，醫療誤殺遠比想像中複雜，特別在公營醫療機構， 醫生面對重大工作壓力，尤富爭議。

香港過去有嚴重疏忽誤殺的醫療個案，如2020年12月， 一名女醫生在美容中心為顧客施用「提升免疫力療程」， 惟注射品受污染導至病人死亡，被判嚴重疏忽誤殺罪成，入獄3年半 。 2010年10月，醫生在美容中心進行抽脂手術，導致病人死亡， 被判監6年。但這些都是私人執業的美容個案， 嚴重疏忽的情節簡單直接。

現在兩名聯合醫院醫生被撤控的個案，涉及幾個問題，一、 聞說律政司是諮詢外間法律意見後，認為證據不足，最後撤控 ; 二、雖然撤控，但由於公營機構人手不足，政府醫生壓力相當大， 案件一度被檢控， 也令人關注公立醫院醫生會否出現過於保護自己的防禦性醫療文化 ; 三、從公眾利益的角度，固然希望醫生高水平執業，治療好病人， 但若管制過嚴嚇怕醫生，令公立醫院醫生進一步流失， 受害的同樣也是病人。

無論如何，在公眾壓力龐大的公營醫療體系內， 醫生要為醫療失誤負上多大責任，並非表面看那麼簡單的問題。

盧永雄

中東局勢急劇變化，有兩件事情值得關注。

第一，伊朗總統萊希和外長阿卜杜拉希揚乘坐的直升機墜毀，兩人身亡。在中東局勢如此緊張的情況下，伊朗總統墜機，雖然大霧天氣條件很差，雖然是很老舊的機型，很像是一場單純的意外，但放到中東的局勢中，人為襲擊的陰謀論揮之不去。

自從去年十月巴以衝突爆發以來，伊朗已經連番遇襲。今年1月3日，伊朗舉行已故伊朗革命衛隊指揮官蘇萊曼尼離世4周年紀念儀式(蘇萊曼尼亦是被美軍死神無人機發射導彈襲擊死亡)，發生了兩次爆炸事件，造成84人死亡、多人受傷，是伊朗現任政府自1979年上台以來境內最血腥的恐怖襲擊，事後激進組織伊斯蘭國承認責任 。

到今年4月1日，伊朗駐敘利亞大使館附屬的建築物遭以色列轟炸，造成16人死亡，包括伊朗革命衛隊聖城旅駐當地指揮官札赫迪和另外7名軍官，這次襲擊令以伊關係更加緊張，伊朗後來用導彈和無人機向以色列發動襲擊報復。

到今次伊朗總統萊希墜機身亡，令人懷疑為什麼不幸事件總是纒繞著伊朗身上。

在巴以衝突當中，伊朗被指和多個周邊地區的激進反以色列武裝組織有聯繫，包括也門的胡塞武裝組織和黎巴嫩的真主黨，另外伊朗亦都被指支持哈馬斯。這些激進組織在對抗以色列上，目標高度一致。在巴以衝突爆發之後，真主黨就在邊境地區和以軍爆發連番衝突，而胡塞武裝就以導彈和無人機襲擊紅海的美以商船。

今次伊朗總統和外長墜機身亡，總統萊希被視為伊朗最高精神領袖哈梅內伊的接班人，如今領袖接班被打斷，士氣受到衝擊，對伊朗是重大打擊，亦是伊朗敵人的重大勝利。

第二，美國和沙特的廣泛安全協議進入「半定稿」狀態。就在伊朗總統墜機身亡差不多同一時間，沙特阿拉伯通訊社指，沙特王儲薩勒曼5月19日在沙特東部城市宰赫蘭與美國白宮國家安全顧問沙利文會面，討論美沙廣泛安全協議。這個協議被視為美國推動以色列與沙特關係正常化的重要一環。沙利文隨後訪問以色列，與以國總理內塔尼亞胡會面，向以色列通報美國和沙特會談的最新情況。

拜登政府一直尋求和沙特達成協議，通過向沙特提供安全保障，甚至允許沙特獲取先前禁售的先進美國武器，換取沙特正式承認以色列國地位。這次美國還希望在巴勒斯坦問題上，找到一條可信的道路，包括「符合巴勒斯坦人民願望和合法權利的兩國解決方案」。美國一直想推動沙特和以色列關係正常化，甚至兩國正式建交，以抗衡中國在中東地區的影響。中國去年3月推動了沙特和伊朗和解，被認為是中東地區國家關係的一個重大突破。所以美國一直想做一場好戲，抗衡中國在區內的影響力。

不過，外界對今次的美國和沙特達成的「半協議」仍抱保留態度，因為如果要沙特和以色列建交的前提，是要以色列停火並接納兩國方案，讓巴勒斯坦建國，外界一直認為以色列不會讓步，所以這個「半協議」亦有點兒是「半桶水」，一定程度上是美國和沙特加強關係，但未必能夠推動在加沙地區的停火。

但無論如何，美國一方面在推動以色列和沙特和解取得一定進展，另一方面最不想看到這個局面的伊朗總統墜機身亡，情況巧合得有點令人吃驚。

無論如何，中東地區的局面變化超乎人們的想像，當中涉及的陰謀詭計，更加超出人們可以預估的範圍。

盧永雄