政府執行公共政策很需要用科學化的方式去管理,找出問題的根源,訂出執行的目標,一步一步推進達至成果。政府的控煙政策就是一個很好的典型。
政府最新提出的「控煙十式」,《2025年控煙法例(修訂)條例草案》今日在立法會表決通過,顯示香港的禁煙政策又再邁進一大步。醫務衞生局局長盧寵茂指出,聽取議員建議後,草案作出了修訂,包括生效的安排,將有關禁止向18歲以下人士提供煙草產品條文的生效日期,提前至修訂條例刊憲當日等。
「控煙十式」法例通過,代表香港禁煙再次邁進一大步。
香港控煙和港人長壽有很大關係。自從日本2011年發生311大地震,拉低了日本人的平均壽命後,香港已經連續多年成為全球最長壽的地區。據2023年的數據,香港男性平均預期壽命是82.5歲,女性更達到88歲。
香港是一個國際化都市,無可避免人口稠密,環境污染較高,但是竟然可以成為全球最長壽的地區,這真是全世界都感興趣的公共衛生話題。港大醫學院在2021年於著名醫療學刊《刺針》上發表一項重要的研究報告,揭示港人長壽和低吸煙率有重要關係。
港大這個研究分析來自香港、新加坡、韓國和18個經濟合作發展組織(OECD)國家或地區,包括日本、美國、英國、澳洲等2.63億例死亡數據,核心發現香港男性和女性因心血管疾病導致的死亡率,是所有研究地區中最低的,而女性因癌症的死亡比率也非常低。研究人員認為,這很大程度歸因於香港較低的吸煙率,故此因吸煙而導致的死亡率較低。
研究分析顯示,香港低吸煙率為男性和女性分別提供了50.5%和34.8%的生存優勢,令其預期壽命高於其他高收入地區。從公共衛生角度而言,在貧困地區導致壽命降低的主要原因包括各種傳染病、嬰兒死亡率高等,而在富裕地區拉低平均壽命的常見疾病,包括各種非傳染病,例如心血管疾病、癌症等,而吸煙就和這些疾病有高度相關性。
領導這次研究的港大公共衛生學院副教授倪宇軒醫生說,香港經濟發展與低吸煙率的獨特配合,正好解釋了為何我們能同時減少在貧困地區常見的疾病的同時,可壓制在富裕地區常見的疾病。此研究的發現可以成為各個高收入地區的模範,以及為他們公共衛生發展提供路向。
研究特別指出,其他地區的吸煙率較高,中國內地的的男性吸煙率是42%、南韓是36%,以及以男女吸煙率計,法國是28%、西班牙是24%、英國是16%和美國的10%,而香港的吸煙率則較低(香港2024年底的吸煙率降至9.1%的新低)。
港大研究者最後提出的擔憂是,電子煙和加熱煙產品在香港興起,特別在年輕人中流行,是一個令人憂慮的趨勢。
從政府推動公共衛生的角度,自然希望降低香港人的患病率,延長香港人的預期壽命,既有益於大眾,亦都可以大幅減少醫療開支,對香港這個面向人口老化的地區更為重要,所以持續降低吸煙率,是政府的重要衛生政策目標。
政府就此訂出4大策略,而剛剛通過的10項控煙措施,都和這4大策略相關,包括:
一、管供應、控需求
其中一項措施是引入完稅煙標籤制度,區分已完稅和未完稅的香煙,如果市面有出售未完稅的私煙,一看煙包就一目了然。另外亦提高售賣未完稅煙的罰則,由原來的罰款100萬元和監禁2年,大幅提升至到罰款200萬和監禁7年。另外亦全面禁止管有電子煙和加熱煙等另類吸煙產品。
二、禁宣傳、減引誘
政府剛剛通過的措施包括禁止加味煙如薄荷煙、糖果煙、水果煙等等。這些加味的香煙,不但吸引女性吸食,亦對年青人有很大的誘惑,甚至令人錯誤理解這些香煙的危害會較低,所以要立法禁止。
三、擴禁區 免煙害
其中最主要的是排隊時禁止吸煙,新措施生效後,如果在戶外排隊等巴士的時候,只要見到頭頂有蓋,即有蓋的巴士等候區,或是地下有線,即在劃定的巴士等候區,就是禁止吸煙範圍,吸煙者要離開這些地區才可以吸煙。另外亦將禁煙區擴展至幼兒中心、學校、安老院及公營設施等指定處所入口的指定範圍。
四、重教育 助戒煙
新措施亦提出加強戒煙服務和宣傳教育,醫衞局局長盧寵茂推出這些措施時指出,希望透過這10項措施,在明年將吸煙率進一步降低到7.8%,令市民更加健康。
公共衞生是一個很科學化的問題,有些疾病引發的原因比較清晰,政府阻斷這些疾病誘因的方法,亦簡單直接,禁煙就是其中的關鍵。希望10項措施推出之後,可以將香港的吸煙率進一步拉低,這樣香港人就可以更加健康了。
盧永雄