前列腺癌篩查與診斷方法詳解 PSA指數超標是否等同患癌？

政制及內地事務局局長曾國衞今早（27日）被國務院免職，他解釋因前列腺癌指數一直上升並未有改善而主動請辭。前列腺癌是本港第三大男性常見癌症，2023年新症個案達3031宗，且有上升趨勢，了解正確的篩查與診斷方法至關重要。

「醫生，我的驗血報告顯示PSA指數超標，是否代表患有前列腺癌？」。不少男士在收到體檢報告後，會對「前列腺特異抗原」（PSA）這項指數感到困惑甚至憂慮究竟PSA指數是什麼？指數超標是否等於確診？本文整合香港癌症基金會及防癌會資料，逐一說明。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

PSA指數：重要的篩查指標 非確診依據

PSA是由前列腺細胞（包括正常及癌細胞）製造的蛋白質，主要透過血液檢測其水平，單位為ng/mL。一般而言，正常男性的PSA水平介乎2.5至4.0 ng/mL。

指數處於4至10 ng/mL之間：此為需要進一步評估的區間。指數升高可能源於常見的良性前列腺增生，亦可能是早期前列腺癌的徵兆。

指數升高至10 ng/mL或以上：患上前列腺癌的風險會顯著增加。曾國衞就表示，自己的前列腺癌指數「前列腺特異抗原（PSA）」一直上升，長期超過11，檢查及服藥後情況沒大改善。

然而PSA指數超標，不一定代表患上前列腺癌。 當前前列腺受感染、發炎或出現良性腫瘤時，PSA指數同樣可能上升。反之，亦有部分前列腺癌患者的PSA指數處於正常範圍。因此，PSA僅是一項重要的初步篩查指標，不能單憑此指數作出確診。

醫生在解讀PSA報告時，會綜合考慮多項因素，包括患者的年齡、前列腺體積、PSA指數隨時間的變化速度（PSA速率），以及是否曾服用可能影響PSA水平的藥物。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

前列腺癌檢驗方法：

初步檢查：指檢與PSA檢測

除了抽血檢驗PSA，另一項常見的初步檢查是「肛門指檢」。醫生會戴上手套，將手指放入病人直腸，直接觸診貼近直腸壁的前列腺，以評估其大小、形狀及是否有異常硬塊。

此兩項檢查均屬非入侵性，是篩查前列腺癌的第一線方法。若任何一項結果出現異常，醫生便會建議進行進一步檢查。

確診關鍵：活組織檢驗

要確診是否患上前列腺癌，必須透過「活組織檢驗」抽取前列腺組織進行病理化驗。由於過程屬入侵性，通常只會建議予初步篩查屬高風險的男士進行。

在進行活檢前，醫生通常會先安排「直腸超聲波掃描」。檢查時會將超聲波探頭放入直腸，利用聲波成像觀察前列腺狀況，並在影像引導下準確抽取活組織。整個過程可能引致些許不適，但通常僅需數分鐘。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

此外，磁力共振掃描（MRI） 也愈來愈常用於前列腺癌的評估。MRI能提供精細的軟組織影像，有助醫生更準確地判斷腫瘤的位置、大小及有否擴散，從而制定更個人化的活檢方案或治療計劃。進行MRI掃描時，患者需躺臥於儀器內約30分鐘，有時或需靜脈注射顯影劑以增強影像對比度。

治療期間：PSA的監測角色

在開始治療後，PSA指數便成為監察治療成效的重要工具。若治療方法有效，患者的PSA指數通常會顯著下降。因此，定期監測PSA水平是前列腺癌治療過程中的重要環節。

總括而言，PSA指數是一項重要的健康警示指標，對於50歲以上或屬高危群組 的男士，定期檢查有助及早發現問題。然而，它並非診斷的終點。面對異常指數，應保持謹慎，並配合泌尿科醫生的專業評估，透過一系列檢查找出根本原因，方能作出最適切的處理。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

台男切除大腸3粒癌前息肉後戒紅肉改多食白菜，3年後覆診零復發腸道回復健康。

男子切除大腸3粒癌前息肉後戒紅肉改食白菜3年覆診零復發。資料圖片

飲食失衡埋禍根 50歲經理大腸生3粒癌前息肉

大腸息肉切除後並非代表風險「解除」，惟若不從根本改善飲食習慣，息肉隨時再度出現，甚至可能進一步演變成大腸癌。台灣腎臟科醫生洪永祥於節目《健康好生活》中分享一宗門診個案指，一名年約50多歲的銀行經理平日工作壓力甚大，加上飲食習慣欠佳，平時偏愛進食紅肉，甚少攝取蔬菜，本身也有血壓偏高、便秘及口臭等問題。直至一次健康檢查中，他發現大腸內長有3粒屬「癌前病變」的腺瘤型息肉。由於這類息肉屬大腸癌的癌前病變，如不及時處理，日後有機會惡化為癌症。

男子切除大腸3粒癌前息肉後戒紅肉改食白菜3年覆診零復發。資料圖片

術後憂復發 醫生建議戒紅肉多吃白菜

之後，該名經理接受手術切除息肉，但仍擔心日後復發，遂向洪醫生查詢是否可透過服用保健品預防。洪醫生則建議他從日常飲食入手，減少紅肉攝取，改為進食白肉，並於日常膳食中多吃「白菜家族」，包括大白菜、黑葉白菜及娃娃菜等。

持續調整飲食3年 覆診見息肉零復發

該名經理之後依照醫囑，持續採用上述飲食方式長達3年。至覆診接受大腸鏡檢查時，不但息肉沒有復發，負責檢查的大腸直腸科醫生更直言，大腸狀況「粉粉嫩嫩、非常漂亮，完全沒有長任何東西。」除此之外，他原本長期受困擾的高血壓、便秘及口臭問題，也隨著飲食調整而明顯改善。

男子切除大腸3粒癌前息肉後戒紅肉改食白菜3年覆診零復發。資料圖片

白菜獲稱「百菜之王」 具多重保健功效

至於看似平凡的大白菜，為何會有如此顯著的效果？洪永祥解釋，白菜在營養學界素有「百菜之王」之稱，也被美國癌症醫學會列為全球30種防癌食物之一。白菜含有多種對人體有益的營養成分，包括異硫氰酸鹽、維他命C及膳食纖維。洪醫生指出，白菜家族整體上具有多項益處，包括防癌抗癌、促進排毒、改善便秘、增強免疫力、保護心臟、養顏抗老、提升飽肚感，以及護齒強骨。

男子切除大腸3粒癌前息肉後戒紅肉改食白菜3年覆診零復發。資料圖片

高纖高營養助抗氧化 有利維持腸道健康

洪醫生又表示，白菜中的高維他命C及高水分，有助身體排出環境中的重金屬；而豐富膳食纖維則有助促進腸道蠕動，改善排便情況，對維持腸道健康尤其重要。同場的肝膽腸胃科醫生王威迪也補充指出，大白菜營養價值相當高，除含有豐富維他命C外，也富含槲皮素、硒、鋅等微量元素及植化素。這些營養成分有助提升身體抗氧化能力，減少體內與老化及癌症密切相關的有害自由基，對預防疾病有一定幫助。

醫生提醒防復發關鍵 在於改善日常飲食

此外，大白菜所含的大量膳食纖維，能有效促進腸胃蠕動，協助排出體內廢物，在改善便秘之餘，也有助降低大腸癌風險。醫生提醒，若曾發現大腸息肉，除了接受適當治療外，更應正視日常飲食習慣，從源頭著手，才可減低復發及惡化機會。