維生素D或成防腦退化關鍵 中年水平較高或有助降低患病風險

研究指出，40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

維生素D或與腦退化症風險相關

隨著人口老化加劇，腦退化症逐漸成為全球關注的健康議題。最新研究指出，中年時期血液中維生素D水平較高，或有助降低日後腦內相關病理蛋白陳積，相關發現為預防腦退化症提供新方向。

腦退化症定義 構成重大公共健康問題

「腦退化症」是一類以進行性認知功能障礙為主要特徵的神經退行性疾病，涵蓋阿爾茨海默病、血管性腦退化、路易體腦退化、帕金森病相關腦退化及額顳葉變性等多種疾病。根據世界衛生組織數據，2022年全球患者已超過5500萬人，每年新增約1000萬宗個案，預計至2050年將升至1.39億，成為全球重要公共健康問題之一。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

疾病影響深遠且發展期長

腦退化症不僅表現為記憶力下降，也會引致整體認知能力退化，患者逐漸失去自理能力，對本人及家人均造成長遠影響。值得注意的是，疾病發展可由中年時期已開始，從早期輕微記憶及認知障礙，到後期生活能力喪失，過程可歷時數年甚至數十年。目前尚無根治方法，因此及早識別風險因素並預防尤為重要。

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既有研究與最新發現 維生素D或影響tau蛋白

既有研究指出，β-澱粉樣蛋白斑塊及異常tau蛋白為阿爾茨海默病的重要生物標誌，兩者形成的神經纏結屬關鍵病理特徵；也有研究顯示，老年時期血液中維生素D水平偏低，與認知障礙及臨床腦退化風險增加有關。最新一項刊登於《Neurology Open Access》的前瞻性隊列研究，進一步探討維生素D與tau蛋白之間的關聯。研究發現，在中年早期維持較高的血清維生素D水平，與約16年後大腦中tau蛋白沉積較低存在顯著關聯，為延緩或預防腦退化症提供新的研究方向。

研究設計：長期隊列與腦部掃描分析

該項研究納入美國弗雷明漢（framingham）心臟研究第三代隊列中的793名參與者，研究開始時平均年齡約39歲，且均未患腦退化症。研究人員於初期測量其血清25-羥維生素D水平，並在約16年後進行腦部正電子斷層掃描（PET），評估tau蛋白及澱粉樣蛋白的沉積情況。

研究結果：維生素D與tau蛋白呈負相關

在排除年齡、性別及抑鬱症狀等乾擾因素後，結果顯示，中年早期維生素D水平越高者，中年後期至晚年期間大腦tau蛋白整體及特定區域（如內嗅皮層及海馬旁回）沉積均較低。相較於維生素D低於30 ng/mL者，處於30至54 ng/mL及55至99 ng/mL範圍的人群，均與較低的tau蛋白沉積相關。至於另一項重要標誌「澱粉樣蛋白」，研究則未發現與中年維生素D水平之間存在明顯關聯。研究人員指出，這或與tau蛋白在疾病進程中出現較早有關，因此較容易在中年群體中觀察到維生素D的潛在保護作用。

整體結論與限制 仍未證實因果關係

整體而言，研究顯示在未患腦退化症的成年人中，中年時期較高的維生素D水平或有助減少日後tau蛋白異常沉積，對腦部具有一定保護作用，意味維持充足維生素D或為降低未來腦退化風險的可行策略之一。不過，研究同時指出，目前僅顯示相關性，尚未證實因果關係，也未直接證明與腦退化發病風險的關聯，仍需進一步研究驗證。

維生素D缺乏普遍化趨勢

隨著生活模式改變，不少人戶外活動減少，加上防曬意識提高，維生素D缺乏情況日益普遍。資料顯示，中國18歲及以上成年人約有兩成缺乏維生素D，而停經後女性情況更為嚴重。過往維生素D的研究多集中於骨骼健康，近年則發現對腦部健康也可能具有潛在保護作用，包括降低抑鬱風險。因此，中年人士，尤其女性，應重視維生素D的攝取。

補充維生素D建議

專家建議，市民可透過多種方式維持足夠維生素D水平，包括適量日曬（每週數次，每次約15至30分鐘）、攝取富含維生素D的食物（如深海魚、蛋黃、動物肝臟及強化乳製品），以及在醫生指導下適量補充營養補充劑。一般成人每日建議攝取量為400至800國際單位（IU），缺乏者則可在醫生建議下提高至800至2000 IU。此外，高風險人士應定期檢測血液維生素D水平，以確保血清25-羥維生素D維持於理想範圍（至少20 ng/mL，理想為30 ng/mL以上）。

40歲前後血液維生素D含量較高或有助降低晚年腦退化症。資料圖片

維生素D或有助預防腦退化風險

總之，中年時期維持充足的維生素D水平，不僅有助骨骼健康，也可能為腦部建立防護屏障，降低未來患上腦退化症的風險。

台灣一名40歲女患者長期進食烤肉香腸確診晚期「皮革胃」，醫生警告加工肉類增患癌風險。

女患者長期進食烤肉香腸確診晚期「皮革胃」。資料圖片

胃癌年輕化趨勢明顯 加工肉類或增患病風險

胃癌在本港屬常見且具高致命風險的癌症之一，近年更呈現年輕化趨勢。醫學界指出，不良飲食習慣、長期攝取加工肉類及忽視早期胃部症狀，均可能增加患病風險。台灣外科醫生蔡欣恬在節目《健康好生活》中分享臨床個案指出，一名年約40歲的女患者因長期偏好烤肉及香腸等食物，這些加工肉類含有較高亞硝酸鹽，過量攝取有機會增加患胃癌風險。最終，該名女患者確診嚴重胃癌，病情發展迅速且預後欠佳。

長期飲食習慣未改善 症狀惡化終確診胃癌

蔡醫生指出，該名女患者日常飲食習慣以烤肉及香腸為主，甚至每周進食香腸約2至3次。兩年多前，她曾接受胃鏡檢查，當時診斷為胃食道逆流及胃潰瘍，並未發現幽門螺旋菌感染。患者之後未有調整飲食習慣，只定期覆診取藥。惟近期症狀持續惡化，即使服藥也無改善，並出現進食後腹脹等情況。進一步檢查後發現胃部彈性明顯下降，經切片化驗後確診胃癌。

女患者長期進食烤肉香腸確診晚期「皮革胃」。資料圖片

術中發現腫瘤擴散 形成「皮革胃」預後不佳

蔡醫生透露，醫療團隊在手術前已懷疑屬「皮革胃」，術中更發現腫瘤已擴散至大腸及腸繫膜。儘管最終完成手術並安排化療，但由於病情已屬晚期，預後情況並不理想。

胃癌年輕化與女性比例上升 東方人風險較高

另有醫生指出，胃癌近年有年輕化趨勢，年輕患者約佔整體個案5%，且女性比例較高，可能與女性荷爾蒙受體有關。年輕患者確診時往往已屬第3至4期，並具較強擴散能力。研究也顯示，東方人胃癌比例較高，佔全球個案一半以上，或與幽門螺旋菌感染、飲食及環境因素有關。

早期症狀不明顯 平均延誤約1年確診

醫生也指出，年輕患者與長者在症狀上差異不大，容易被忽視，平均由出現症狀至確診約需1年，增加病情惡化風險。

胃癌常見症狀包括：

1. 胃痛

女患者長期進食烤肉香腸確診晚期「皮革胃」。資料圖片

2. 進食易飽脹

3. 體重下降

4. 貧血、頭暈及喘氣

5. 腸胃出血、吐血及黑便

6. 年輕患者較常見的腹水或腹膜轉移等。

此外，醫生也列出8項胃癌高危因素，包括：

1. 遺傳基因

2. 幽門螺旋菌感染

3. 家族病史

4. 吸煙飲酒

女患者長期進食烤肉香腸確診晚期「皮革胃」。資料圖片

5. 長期進食紅肉及高鹽飲食

6. 缺乏蔬果

7. 肥胖

8. 長期接觸金屬粉塵等。

4大預防建議：

1. 早檢測並根除幽門螺旋菌；胃炎、潰瘍及息肉患者需積極治療並定期進行胃鏡檢查；

2. 改善飲食及生活習慣，多攝取新鮮蔬果，減少外賣及高鹽、高糖、燒烤及醃製食物；

3. 保持適量運動及情緒管理；

4. 年滿40歲人士或有家族消化道癌症病史者，應提早接受胃鏡檢查。