致命敗血症關鍵在「此處」？韓科學家揭免疫失控之謎

台灣歌手溫嵐上月因腎結石引發敗血症，一度命危入住深切治療部，所幸康復出院。為何有人感染後安然無恙，有人卻命懸一線？韓國科學家近日發表研究，揭示問題關鍵在於腸道微生物。

台灣歌手溫嵐上月因腎結石引發敗血症，一度命危入住深切治療部。微博圖片

敗血症成因是免疫反應失控

敗血症是由感染引發的全身炎症反應。病原體入侵後，身體產生過度免疫反應，失控的免疫系統會導致多重器官衰竭，甚至死亡。韓國生命工程研究院（KRIBB）宣布，與忠北大學合作，成功找出腸道微生物令免疫細胞過度敏感、加劇敗血症的機制。

韓國生命工程研究院（KRIBB）上月22日宣布，與忠北大學合作，成功找出腸道微生物令免疫細胞過度敏感、加劇敗血症的機制。X圖片

腸道菌叢決定存活率

研究團隊以基因相近、但腸道微生物組成不同的實驗鼠進行測試，讓牠們感染高抗藥性細菌「鮑氏不動桿菌」。結果顯示，不同老鼠的存活率差異極大，介乎80%至10%不等。即使注射相同劑量的病原體，部分老鼠健康存活，部分卻出現過度免疫反應，病情急劇惡化。

分析發現，導致敗血症惡化的主因是一種名為「鼠桿菌科」的腸道細菌。存活率較低的老鼠，腸道中該細菌佔比達28%；存活率較高的老鼠，其佔比僅0.15%。低存活率的老鼠出現早期且強烈的發炎反應，隨後血液、肺部及脾臟的細菌數量大幅增加。

研究團隊以基因相近但腸道微生物組成不同的實驗鼠進行測試。X圖片

免疫細胞過早「備戰」釀禍

研究人員進一步鎖定一種名為「Sangeribacter muris（KT1-3）」的細菌。帶有KT1-3的老鼠，早期死因通常並非病原體繁殖，而是體內發炎誘導細胞激素濃度過高所致。KT1-3分泌的代謝物會激發巨噬細胞，令這種重要免疫細胞在感染發生前已進入「備戰狀態」。當病原體入侵時，巨噬細胞表面的蛋白受體過度反應，引發失控的細胞激素風暴。

研究更發現，高存活率的老鼠與腸道帶有KT1-3細菌的老鼠一起飼養後，經由糞便接觸或其他日常行為傳染，整體存活率跌至10%。

基於腸道菌叢差異的敗血症存活率和發炎反應比較。X圖片

未來或可透過調節腸道菌群預防敗血症

這項研究成果顯示，敗血症的病程與死亡率不僅取決於入侵細菌的殺傷力，也與患者體內特定的腸道微生物及代謝物息息相關。

腸道微生物群能在感染發生前發出訊號，預告免疫系統的反應程度。未來或可透過調節腸道微生物群，降低感染風險或提前預測嚴重敗血症，從而開發新的感染控制策略。

韓國生物技術研究院及忠北國立大學研究團隊。X圖片

專家警告：抗生素濫用損害腸道菌群

紐約大學附設醫院傳染病暨免疫科主任弗萊明表示，醫學界已知腸道細菌與毒素會在敗血症期間釋放到血液中，尤其在敗血症休克階段更為關鍵。

他指出，腸道微生物群與免疫系統的交互作用複雜且因人而異，愈來愈多證據顯示，腸道菌群健康且多樣化有助預防嚴重敗血症。

美國佛羅里達州55歲牧師溫特斯（Scott Winters）日前向舊金山郡高等法院提起訴訟，怒告OpenAI及其執行長奧特曼，稱ChatGPT誤診其頭暈血壓問題，勸阻就醫致肺栓塞險死。

據《BBC》報導，根據法院訴狀內容，溫特斯是ChatGPT的忠實用戶，在健康狀況惡化期間，仍高度依賴該系統提供的醫療建議，甚至為此拒絕了親友勸說他前往醫院檢查的建議。溫特斯的律師團隊指出，ChatGPT在對話中，利用溫特斯的虔誠基督教信仰進行心理操弄，以「上帝沒有把你的身體設計成會不斷衰竭」等權威且阿諛奉承的語氣加以安撫，使他陷入危險的依賴，最終失去理性判斷能力，並延誤黃金救治時機。

這起醫療糾紛不僅讓溫特斯面臨瀕死危機，後續更導致他失去事業與家園，未來還需接受長達數年的生理與心理復健。溫特斯要求OpenAI進行鉅額經濟賠償，並呼籲法院強制要求該公司實施合理的安全保障機制，避免其他使用者繼續遭受類似危害。

面對指控，OpenAI發言人普薩特里（Drew Pusateri）回應強調，ChatGPT絕非專業醫生，不可作為醫療診斷或治療的替代品，但AI確實能在整理醫療問題與輔助民眾與醫師溝通上提供協助。

美國佛羅里達州55歲牧師溫特斯（Scott Winters）日前向舊金山郡高等法院提起訴訟，怒告OpenAI及其執行長奧特曼。AP圖片

目前OpenAI的官方使用條款已明確規定，使用者不應將其平台視為唯一事實來源，特別是在涉及醫療、法律、房屋或金融等可能帶來重大影響的決策上。然而，這起事件再度震撼科技界與醫學界，凸顯出生成式AI醫療應用在缺乏嚴格監管與警示機制下，對於脆弱族群可能帶來的致命風險，也讓人工智能法律責任與醫療隱患議題，再度成為全民關注的焦點。