研究揭牙周病抗藥性惡化 逾9成患者屬多重菌感染 1常用藥抗藥率飆至90.9%

台灣一項研究揭牙周病抗藥性惡化，逾9成患者屬多重菌感染，1常用藥抗藥率飆至90.9%。

研究揭牙周病抗藥性惡化，逾9成患者屬多重菌感染，1常用藥抗藥率飆至90.9%。資料圖片

牙周病除了影響牙齦及牙齒健康，也可能潛藏抗生素抗藥性危機。台灣一項長達14年的研究發現，逾9成牙周病患者屬多重菌種感染，而多種常用抗生素的抗藥率也明顯上升，其中甲硝唑抗藥率更由37.8%急升至90.9%。專家警告，若抗生素使用不當，未來牙周病治療或變得更加棘手，日常清潔及審慎用藥仍是預防關鍵。

研究揭牙周病抗藥性惡化，逾9成患者屬多重菌感染，1常用藥抗藥率飆至90.9%。資料圖片

台灣有研究團隊追蹤牙周病患者口腔細菌長達14年，發現高達98.1%的患者屬多重菌種感染，而在6種常用抗生素中，有5種的殺菌效果明顯下降，其中一種藥物的抗藥率更由不足4成升至逾9成，顯示牙周病治療正面對愈來愈嚴峻的抗藥性挑戰。

研究揭牙周病抗藥性惡化，逾9成患者屬多重菌感染，1常用藥抗藥率飆至90.9%。資料圖片

馬偕醫學大學醫學檢驗暨再生醫學系助理教授楊宗穎表示，他與研究團隊長期關注細菌抗藥性，過往主要分析敗血症、菌血症及傷口感染患者的細菌。不過，隨著近年「One Health（健康一體）」概念日益受到重視，抗藥性已不再只是醫院感染問題，也可能與生活環境、飲食習慣及人體菌叢有關，因此團隊將研究焦點延伸至人體最先接觸外界環境的口腔，觀察口腔細菌抗藥性的長期變化。

針對最新研究，楊宗穎與高雄醫學大學厭氧暨口腔微生物研究中心牙醫師龔榮璋組成團隊，分析2008年至2021年間共466名牙周病患者的口腔樣本，從中分離出980株細菌，再檢測這些菌株對6種常用抗生素的抗藥情況。研究結果顯示，細菌對甲硝唑（Metronidazole）的抗藥率升幅最為明顯，由14年前的37.8%大幅增加至90.9%，成為抗藥性問題最嚴重的藥物之一。

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其他抗生素也出現不同程度的抗藥率上升，包括環丙沙星（Ciprofloxacin）由33.1%升至51.5%；克林達黴素（Clindamycin）由21.6%升至51.5%；美諾環素（Minocycline）由44.6%升至51.5%；阿莫西林（Amoxicillin）則由31.1%升至39.4%。在6種受測藥物中，只有阿莫西林／克拉維酸（Amoxicillin-clavulanic acid）的抗藥率下降，由36.5%降至18.2%。研究也發現，高達98.1%的牙周病患者屬多重菌種感染。

楊宗穎指出，口腔本身就是一個相當複雜的微生物環境，牙周病通常並非由單一細菌引起，而是多種細菌共同作用。當多種病原菌同時存在，再加上部分細菌抗藥性持續增加，便會令治療難度進一步提高。部分口腔細菌也會形成生物膜，即一般所稱的牙菌斑。楊宗穎形容，生物膜就像一道保護細菌的「堡壘」，令抗生素更難穿透並發揮作用，進一步增加治療困難。相關研究成果日前已刊登於國際醫學期刊《International Dental Journal》。

研究揭牙周病抗藥性惡化，逾9成患者屬多重菌感染，1常用藥抗藥率飆至90.9%。資料圖片

不過，楊宗穎強調，今次研究並未蒐集患者過往完整的用藥紀錄，因此不能直接證明口腔細菌抗藥性上升一定與牙周病治療有關。他指出，患者過去可能曾因感冒、其他感染或不同疾病使用抗生素，若曾出現不當使用、擅自停藥等情況，同樣可能增加抗藥性風險。

因此，只要醫生已開立抗生素，患者便應按照指示定時服用並完成整個療程，不應因症狀減輕便自行停藥，以免部分細菌未被完全消滅，增加日後產生抗藥性的機會。楊宗穎提醒，預防牙周病最有效的方法，仍然是做好日常口腔清潔，包括正確使用牙刷、牙線及牙縫刷等，透過物理方式清除牙菌斑，而非依賴抗生素。他也認為，醫療人員應遵循抗生素管理原則，不應看到牙齦發炎便直接處方抗生素，而應根據病情及實際需要決定用藥。

研究揭牙周病抗藥性惡化，逾9成患者屬多重菌感染，1常用藥抗藥率飆至90.9%。資料圖片

研究團隊希望，未來能建立更符合台灣實際情況的牙周病抗生素使用策略，減少不必要用藥，以免口腔細菌抗藥性持續惡化，令牙周病治療變得更加棘手。

營養師指出，楊桃暗藏致命風險，正常人一次食逾4個恐急性腎損傷，最嚴重恐致命，腎病患者要慎食！

楊桃暗藏致命風險，正常人一次食逾4個恐急性腎損傷，腎病患者要慎食。資料圖片

楊桃清甜多汁，也含有多種維他命及礦物質，但對腎功能不佳人士而言，卻可能暗藏致命風險。台灣腎臟專科醫生提醒，楊桃含有楊桃毒素及大量草酸，當腎臟無法有效將毒素排出體外，便可能影響中樞神經系統，導致持續打嗝、精神錯亂、癲癇甚至死亡。即使自認腎功能正常，一次過大量進食也可能引發急性腎損傷，部分高血壓或糖尿病患者更可能因早期腎病未被發現而身陷風險。

楊桃暗藏致命風險，正常人一次食逾4個恐急性腎損傷，腎病患者要慎食。資料圖片

根據相關資料，一次進食超過4個楊桃可能增加急性腎損傷風險；至於慢性腎臟病第3期患者，對楊桃毒素的耐受能力更低，即使只進食四分之一個楊桃，也可能出現中毒反應。

腎臟專科醫生林軒任早前在Facebook專頁分享文章，指出楊桃屬常見熱帶水果，口感清脆多汁，且富含維他命A、C、B群，以及鉀、鎂等礦物質。每100克果肉約含34卡路里及2.8克膳食纖維，營養價值不低，但同時也含有可能對腎功能不佳人士造成危險的成分。

楊桃暗藏致命風險，正常人一次食逾4個恐急性腎損傷，腎病患者要慎食。資料圖片

林軒任指出，1998年巴西曾首次通報慢性腎臟病患者進食楊桃後出現癲癇症狀，之後醫學界開始研究楊桃與神經毒性的關係。至2013年，巴西聖保羅大學研究團隊從楊桃中分離出一種被稱為「楊桃毒素」的物質。相關研究顯示，這種毒素可能幹擾神經傳導物質作用，令神經過度興奮，打破中樞神經系統原有平衡。

此外，楊桃也含有大量草酸。若攝取過量，草酸鈣結晶可能沈積於腎小管，引發發炎反應，增加腎臟受損風險。一般情況下，健康人士可透過腎臟代謝及排出楊桃毒素。不過，若患者本身腎功能欠佳，腎臟過濾及排泄能力下降，毒素便可能在體內累積，進而影響中樞神經系統。

楊桃暗藏致命風險，正常人一次食逾4個恐急性腎損傷，腎病患者要慎食。資料圖片

林軒任指出，楊桃中毒初期其中一個較常見症狀是持續、難以控制的打嗝。隨著情況惡化，患者也可能出現躁動、四肢麻木、感覺異常、肌力下降及輕度精神錯亂等症狀；嚴重者更可能出現中度至重度精神錯亂、昏迷、癲癇發作、低血壓甚至休克，最嚴重可危及生命。

林軒任提醒，楊桃並非只有腎病患者才需要注意。根據相關統計，即使腎功能正常人士，一次過進食超過4個楊桃，也有可能誘發急性腎損傷。至於慢性腎臟病第3期患者，由於腎功能已明顯下降，身體對楊桃毒素的耐受度也大幅降低，有患者即使只進食四分之一個楊桃，也可能出現中毒反應。

楊桃暗藏致命風險，正常人一次食逾4個恐急性腎損傷，腎病患者要慎食。資料圖片

台灣腎臟科醫學會提醒，部分腎功能較差或處於特殊狀況的人士應避免食用楊桃，包括正在接受透析治療的患者、慢性腎臟病已進展至第3期或以上人士、正處於急性腎衰竭恢復期的人士，以及接受單側腎臟切除手術後未滿6個月的患者。

楊桃暗藏致命風險，正常人一次食逾4個恐急性腎損傷，腎病患者要慎食。資料圖片

林軒任指出，部分楊桃中毒個案發生在自認腎功能「正常」的糖尿病或高血壓患者身上，原因可能是這類人士已出現尚未被診斷的早期腎病變，腎功能受損而不自知。因此，即使沒有被診斷出腎病，尤其本身患有糖尿病、高血壓等慢性疾病人士，也不宜一次過大量進食楊桃；如對自身腎功能有疑問，應先向醫生查詢。