崇美的朋友，如何解釋美國這場混亂？

美國的新冠肺炎死亡人數上升到11人，但確診個案卻只有158宗，按1比100的比例計，估計美國已有過1000個感染個案。美國主要集中在西岸爆發，加州因為已有一名新冠肺炎病人死亡，宣佈進入緊急狀態。美國是聯邦制國家，各個州可以自行宣佈進入緊急狀態，但只要聯邦政府沒有動起來，很多需要中央統籌的事情，從打仗到抗疫，都會出事。

我一直說美國聯邦政府和疾控中心控制了做核酸檢驗的數量，有掩耳盜鈴的問題。美國這個情況已經惹當地醫生們的怒吼。美國康奈爾大學醫學助理教授、紐約長老會醫院傳染病醫生麥卡錫上電視台控訴，說美國聲稱進行核酸測試3個月，但完全控制在疾控中心的手中，核酸試劑送到州政府手上，但卻不允許做測試。紐約州已出現感染案例，但紐約只做了32個測試，而其他國家一天便做了一萬個測試。他說這是「國家醜聞」，他有病人懷疑受到感染，不斷打電話到衛生部和疾控中心要求核酸測試，但一直沒有批准。麥卡錫醫生對主持人說：「我們知道現在美國有88例了，到周中，可能就是數百例，下周可能就是數以千計，這存在測試問題。這個狀況糟透了！」

可能因為前線醫護人員所受的壓力太大，負責指揮抗疫的副總統彭斯周二表示，美國疾控中心將發表新的指引，明確規定任何美國人都可以在醫生指導下接受新冠肺炎的測試。他說：「我想結束這場混亂，因為一些州的領導人告訴我有問題，而實驗室工作人員稱只有那些症狀超過輕症的人才能進行病毒檢測。」

彭斯的講法首先是承認這是一場「混亂」。其次造成混亂的原因歸咎於「實驗室工作人員」，他因為聽了這些「實驗室工作人員」的話才會有過去的做法。這種「老賴」的精神，貫徹在特朗普政府的所有施政當中。過去一直有人說，甚至包括美國高官也是這樣吹，新冠肺炎等同一場流感，大多數人都會痊癒，這解釋了美國為什麼不願意做大量測試。而彭斯如今突然讓步，說可以開放做測試了，不過背後還有兩個題。

第一，    真的人人有問題都可以看病、可以做測試嗎？在香港，你發燒和狂咳入醫院，醫生聽一聽你的肺聲音混濁，已會捉你做測試，怕你成為播毒者，埋單只是100元。但在美國，你沒有醫療保險，你根本不會去醫院，有病就去藥房買藥吃吃就算。在美國叫救護車要100美元，要測試新冠肺炎要350美元(合共450美元，共3500港元)，還未計其他醫藥費，沒有醫保怎會去醫院求醫驗疫？美國至少有2000多萬人完全沒有醫療保險，不像香港有免費公家醫生可睇。彭斯說開放測試肺炎，卻沒有說免費啊！美國政府沒有免費為新冠肺炎患者包底治療，隨時會令到大量病人沒有到醫院就醫，繼續在社區四處播毒。

第二，美國對抗新冠肺炎，究竟有沒有策略？大家初時以為美國已有策略，狠下心把新冠肺炎當成流感，堅持非重症便不測、不收、不治、不隔離。但現時看來美國政府在壓力之下又有所改變，開放檢測，恐怕美國政府其實是沒有策略，只是見行行步。

我有一位好朋友，他有些時候是一名崇美者，在去年中美貿易戰處於高峰，中國處於捱打狀況時，他便對我說，美國在各方面都這樣先進，中國跟美國打貿易戰，怎可能打得贏？他說美國人做很多商業行為，可能都經過社會科學研究，例如汽水罐用紅色，其實是基於紅色能夠引起消費者的心理渴望。

我聽後不以為然。以我對社會科學的認識，認為他誇大美國的先進性。例如政治學，像福山(Francis Fukuyama)這樣有名的美國政治學家，在1989年大談民主制度是歷史的終結，事實認明是錯的。很多美國的社會科學，其實主要為政治服務。我對朋友的講法，只能用「風物長宜放眼量」這七個字來回應。

美國過去行「科學管理制度」，講究決策理性，但自從特朗普上台之後，便變成一個「霸凌制度」，奉行「誰手瓜硬誰便贏」的哲學。美國有6800枚核彈頭，有10個航母戰鬥群，也是全球最大經濟體，所以隨時單方面撕毀各種類型協議，逼貿易對手甚至盟友就範，向美國讓利。這是恃惡行兇的表現，背後並無理性可言。特朗普之前用這個態度去玩貿易戰，略有收穫。他今次只不過是用同一態度去對抗新冠肺炎疫情。他對著病毒怒吼，說「我不怕你」，又對著藥廠大叫「要幾個月研發出疫苗」。把脫離科學的霸凌主義，用在疫症這種需要科學化解決的問題上，自然束手無策。美國這場抗疫亂局，似乎還剛剛開始。

盧永雄 

現時世界各地新冠肺炎疫情有爆發跡象，中國以外以確診數字計，排首位的是韓國，累計5621人確診(截至3月4日黃昏)，單日增長809人，疫情仍然嚴峻。排第二是意大利，累計有2502人確診，第三是伊朗累計有2336人確診。 

全球(中國以外國家)染疫情況。

看著全球的疫情地圖，細心研究死亡人數，可以看出很多問題。韓國有31人死亡，累計確診個案5100宗，用港大教授梁卓偉的新冠1%致死率推算，死亡人數乘大100倍，就是當地真實染疫的人數。韓國死了31人，推算確診人數應該是3100人，而韓國公佈的確診數字5621人，比推算數字還要高，反映韓國的數字比較準確。

而意大利及伊朗的情況則差很多，兩國的死亡人數是韓國一倍以上，但確診數字卻不及韓國一半。意大利有71人死亡，按推算，確診人數應該超過7000人，但意大利公佈的數字只有字上只有2502人確診；伊朗的情況也一樣，死亡人數77人，應有7700人以上染疫，但公布的確診人數卻只有2336人，顯示她們的確診人數遠遠被低估了，應該是檢驗得少，所以確診人數就少。

日本的情況更奇特，把「鑽石公主號」郵輪及本土感染確診個案分開，「鑽石公主號」郵輪上有6人死亡，700人確診，確診數字正常合理，但日本本土同樣有6人死亡，但只有249人確診，估計確診人數低報了65%以上。「鑽石公主號」郵輪上的旅客全部做了核酸檢測，確診數字比較準確，亦真實反映了死亡人數對確診人數大約是1比100的比例，這樣反過來證明了日本本土確診人數低得不合理。由於同樣是在日本，醫療方法相同，死亡率相若，「鑽石公主號」郵輪感染者是一個很好的「控制組案例」，顯示日本本土的確診數字明顯地報少了。

如果以比例來計，美國低報確診人數的比例更是誇張之最。美國有9人因新冠肺炎死亡，但公佈出來的確診人數卻只有122人，若以1比100之比，染疫人數應該大約900人，相去甚遠。若然美國確診率是真實數字，當地的「新冠死亡率」，高達7.4%，是世界之冠，亦遠比意大利的3.1%及伊朗的3.3%為高。美國如此發達國家，新冠肺炎的病死率可以比如此落後的伊朗還高一倍嗎? 若真的如此美國總統特朗普就早應該辭職了。這是美國主動放棄檢測，把新冠肺炎當成普通流感的結果。

數字會說話，各國死亡的人數告訴大家那些國家低了報了確診人數，等如在講大話。

綜觀上述的數字，可以把全球不同國家對抗新冠肺炎疫情的狀況分成3大類。第一類是「作戰型」，這些國家把對抗新冠肺炎當成一場戰爭，中國和韓國都是此類，基本上是採取圍堵策略，對病患盡量全面收治、對疑似染疫和緊密接觸者全面追蹤和隔離。這些國家在初期可能因為醫院及隔離設施不足，有點手忙腳亂，過一段時間之後，便可以解決問題。這些國家能夠成功防控新冠肺炎的蔓延的機會較大。
第二類是「有心無力型」，伊朗、意大利都屬於這一類，特別是伊朗，由於正被美國制裁，國家經濟條件較差，醫療體系落後，再加上宗教的原因，令到伊朗的疫情急速爆發。不過，伊朗亦在學習中國抗疫的做法，亦做出一些超乎尋常的抗疫措施，例如把中國第六版的《新冠肺炎治療方案》翻譯成波斯文，又動員30萬名軍人和醫護人員到全國追蹤排查疫情，甚至臨時釋放45000名監犯，以防疫症在監獄中爆發。伊朗有加強防疫情的意識，但要視乎其醫療設備是否能夠追上。

第三類是「寬鬆防役型」。美國是當中的表表者。美國總統特朗普的表現亦相當趣怪，他召集了一個與藥廠的緊急會議，會中敦促制藥企業高管在幾個月內做出新冠肺炎疫苗，而同場的美國國家衛生研究院(NIH)院長福西多次反駁特朗普，稱疫苗研發至少需要一年到一年半的時間。但特朗普對他的話不屑一顧，還說自己更喜歡聽到的是「幾個月」，兩人還因此發生了爭吵。特朗普以這種不科學的態度去處理疫情，令人震驚。

可能半年之後，大家便會知道採取哪種方法去抗疫，更為有效。希望是我們多慮，美國最後安然無羔。我只怕她衰起上來，會累街坊而矣。

盧永雄