警惕4大疼痛，可能是骨質疏鬆的警示，醫生呼籲：加強識別與管理。
專家強調老年骨質疏鬆患者的疼痛識別與管理應被重視
當提及到骨質疏鬆症，人們往往會聯想到骨折或身高「縮水」等現象，但很少人知道，骨質疏鬆會引發各類疼痛。在內地最新發表的「老年骨質疏鬆性疼痛診療與管理中國專家共識（2024版）」中，專家強調，老年骨質疏鬆患者的疼痛識別與管理應被加以重視，患有骨質疏鬆的人群在身高明顯變矮前，往往會經歷疼痛的「預警」。
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醫生指出4種疼痛是骨質疏鬆的常見前兆
復旦大學附屬中山醫院骨科主任醫生李熙雷指出，在臨床上，不少患者因疼痛而求診，但他們往往沒有將疼痛與骨質疏鬆聯繫起來。而骨質疏鬆發出的「疼痛預警」往往有以下4種：
1. 半夜痛
骨質疏鬆常伴有骨骼系統畸形，會引發疼痛，常發於深夜或凌晨。對於難以確定具體位置的全身痛，臨床常建議進行骨密度相關檢查。
2. 腰背痛
老年骨質疏鬆症患者的骨結構明顯異常，即使是輕微外力也可能引發損傷，尤其是負重較大的腰背部和活動較多的肩頸部，這些部位是患者經常感到疼痛的部位，活動時還會加劇痛感。然而，以腰背痛為主的骨質疏鬆，常會被誤診為腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症等，因此需要仔細鑑別。
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3. 翻身痛
當骨質「鬆散」後，骨骼形狀可能發生微妙變化，周圍肌肉亦可能受到影響，引發疼痛。此類疼痛多與體位改變有關，例如翻身、起坐時感到疼痛或在某種體位下的靜息痛。
4. 急性痛
當老年骨質疏鬆患者發生骨折時，相應部位會出現急性重度疼痛，如胸腰段椎體壓縮性骨折，可能引起胸腰骶部或臀部疼痛，翻身時會加重，需引起高度重視並盡快就醫。
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醫生建議出現疼痛應及時進行骨密度測試
對此，李熙雷醫生建議，中老年人群一旦出現上述任何一種疼痛，應及時就診，通過體格檢查、骨密度測試及其他相關影像學和實驗室檢查，以評估骨質疏鬆的嚴重程度。一旦確診，臨床干預通常分為3個階段，每一階段對於防治骨質疏鬆都至關重要。
1. 生活治療
主要著重於日常生活的調整，包括均衡膳食和加強營養，戒煙與限制酒精攝入，並避免過量飲用咖啡及碳酸飲料。此外，根據醫生的建議補充鈣質和維生素D，減少使用可能影響骨代謝的藥物，諸如糖皮質激素和苯妥英鈉等。盡可能保證規律的體育活動，避免跌倒和長時間的站立或坐著，在發生劇烈疼痛時要臥床進行適當休息。
在戶外行走時，盡量將手、手臂、腳、背部等其中一部分皮膚暴露在陽光下，接受紫外線，促成維生素D的合成，刻有效預控骨質疏鬆。
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2. 抗骨鬆治療
患者可以在醫生的指導下使用降鈣素、雙膦酸鹽等抗骨質疏鬆藥物。這些治療旨在提高骨密度，緩解急性和慢性的疼痛。此外，微創介入手術、針刺和物理治療也能有效改善疼痛症狀，非甾體消炎止痛藥則用於緩解各種輕中度骨質疏鬆疼痛。
相較男性，女性因爲絕經後激素下降，骨質疏鬆通常會更為嚴重，可能需要使用「更高級」的藥物，諸如鹽酸雷洛昔芬片、甲狀旁腺激素類似物等。
3. 運動治療
運動治療是增強骨密度和改善肌肉力量的重要方法。老年人可通過適當的負重運動增強骨密度，但其過程需量力而行。此外，力量訓練可以提供骨骼的縱向刺激，逐步增加重量，有助於提高骨密度。對於骨質疏鬆較嚴重的患者，早期運動時應有家屬陪同或攙扶，以防止意外發生。
不同年齡段的骨骼健康維護有不同的側重點
對於不同年齡段的人來說，維持骨骼健康有不同的側重點。從青少年到老年，骨骼狀態會隨著時間而變化，對應的養護策略也應做出相應的調整。
1. 20歲前
在青少年時期，90%以上的骨量會在此階段積累，脊柱側彎是此時可能出現的常見問題，主要表現為明顯的脊柱、體態變形。為了促進健康的骨骼發育，保證充足的睡眠、均衡的營養攝入及積極參與體育鍛鍊至關重要。此外，還應在學習期間避免不良姿勢。
2. 20至40歲
進入成年後，骨骼生長發育達到頂峰。在這一時期，應警惕由不良習慣引起的頸肩痛、腰椎等問題。維持骨骼健康的關鍵措施包括曬太陽、適度的運動以及注意鈣質的補充。
3. 40至60歲
隨著年齡增長，骨量開始逐步減少，骨骼也逐漸「變脆」，容易出現骨質疏鬆，甚至骨折的風險增加。在這個階段，除了繼續關注骨骼的日常養護和培養健康的生活習慣外，定期進行骨質疏鬆的篩查和體檢也非常重要。
4. 60歲後
到了老年階段，由於骨骼的退行性變化，跌倒成為了老年人的主要「威脅」。因此，預防跌倒是極其重要的，日常生活中需要避免進行高衝擊性運動如跳躍、碰撞等，以及過度的旋轉動作如轉腰、仰臥起坐等。在運動中若感受到明顯疼痛或不適，應立即停止活動並尋求醫療幫助。
