風、寒、暑、濕、燥、火並非6種特定病症 中醫拆解「六淫」背後意思

中醫常用「風寒暑濕燥火」形容疾病，惟「六淫」概念並非6種特定病症。

中醫常用「風寒暑濕燥火」形容疾病，惟「六淫」概念並非6種特定病症。資料圖片

看中醫時，不少人都曾聽過「受了風寒」、「體內濕重」、「燥邪犯肺」或「火氣上升」等說法。對不熟悉中醫理論的人而言，難免會感到疑惑：風只是空氣流動，濕是環境潮濕，火也不是身體真的著火，為何可以用來形容疾病？

事實上，「風、寒、暑、濕、燥、火」並不是六種特定疾病，也不能直接等同細菌或病毒，而是中醫用來理解外界環境、疾病成因、症狀特點及病情變化的一套理論語言。這六種因素在正常情況下稱為「六氣」；當變化過度、來得突然、不合時令，或人體一時無法適應而引起疾病時，才被稱為「六淫」或「六邪」。

中醫常用「風寒暑濕燥火」形容疾病，惟「六淫」概念並非6種特定病症。資料圖片

「淫」不是不良行為　而是過度及失常

「六淫」中的「淫」，並非現代語境所理解的不良行為，而是帶有過度、太盛及失去正常節制的意思。春季有風、冬季寒冷、夏季炎熱，本來都是自然界正常的氣候變化，也是人體日常生活必須適應的環境。若氣候突然反常，例如春天應暖卻突然轉冷，或短時間內由酷熱變得寒涼，加上睡眠不足、過度疲勞、病後體弱等因素，人體的適應能力可能下降。中醫便會將這種外界因素致病的情況稱為「六淫侵襲」。

因此，並非一吹風便必定「中風邪」，也不是身處潮濕環境便一定「濕氣重」。是否發病，還要視乎氣候變化、接觸時間、生活環境，以及個人體質和當時的身體狀態。

既形容病因　也描述疾病如何發展

中醫使用「風、寒、暑、濕、燥、火」，除了指出疾病可能與季節或環境有關，也是借助自然現象的特點，概括患者的症狀及病勢。例如，症狀突然出現、變化迅速、疼痛位置不固定，便可能被形容為「風」；身體沉重、症狀反覆纏綿、分泌物黏膩，則可能與「濕」的特性相似；口乾、皮膚乾裂及乾咳少痰，則帶有「燥」的表現。換言之，這些名稱並非單純描述當日天氣，而是一套將病因、症狀、發病部位及變化速度綜合起來的辨證方式。

中醫常用「風寒暑濕燥火」形容疾病，惟「六淫」概念並非6種特定病症。資料圖片

風：來得快、變化多　可與其他邪氣同行

風的特點是流動及變化迅速，因此中醫所說的「風邪」，常用來形容起病突然、症狀游走不定或變化較快的情況。例如頭痛位置轉移、皮膚痕癢此起彼落、關節痛遊走不定，或突然出現怕風、打噴嚏、流鼻水等表現，中醫辨證時可能考慮「風」的因素。風邪也容易與寒、熱、濕等其他邪氣一同致病，形成風寒、風熱或風濕等證候，因此中醫有「風為百病之長」的說法。

不過，中醫所說的「風邪」與現代醫學的腦中風並不是同一概念。腦中風屬急症，若出現面歪、手腳無力、說話含糊或突然失去平衡，應立即召喚救護車，不能只按一般「祛風」方法自行處理。

寒：令氣血收縮凝滯　疼痛多喜溫怕冷

寒冷會令人不自覺縮起身體，中醫也以「收引」及「凝滯」形容寒邪的特點。當寒邪影響人體，可能出現怕冷、手腳冰冷、肌肉繃緊、關節疼痛、腹部冷痛等情況。若疼痛遇冷加劇、熱敷後減輕，或同時伴隨清稀鼻水、痰液稀白及大便偏稀，中醫可能辨為偏寒的證候。寒邪也被認為容易損傷陽氣，使身體溫煦及推動功能受到影響。

寒指令氣血收縮凝滯，疼痛多喜溫怕冷。資料圖片

但怕冷不一定全部由「寒邪」引起，貧血、甲狀腺功能異常、血液循環問題或熱量攝取不足等，也可能令人經常感到寒冷。若症狀持續，仍需接受適當檢查。

暑：只在夏季出現　容易耗氣傷津

「暑邪」與其他五種邪氣略有不同，它具有明顯季節性，主要在炎熱夏季出現。暑邪性質炎熱，患者可能出現高熱、口渴、多汗、頭暈、心煩及疲倦乏力等表現。

中醫認為，大量出汗不但會消耗津液，也可能令人出現氣短、精神疲憊及四肢乏力，稱為暑熱「耗氣傷津」。夏季同時炎熱潮濕，因此暑邪往往夾雜濕邪，形成「暑濕」，患者除口渴及頭重外，也可能出現胸悶、胃口欠佳、噁心或身體困重。若在高溫環境下出現神志不清、抽搐、步履不穩或體溫持續上升，可能屬中暑急症，應立即降溫及求醫，不能只依靠涼茶或食療處理。

濕：症狀沉重黏滯　容易纏綿反覆

夏季氣候潮濕，「濕重」也是市民最常聽到的中醫說法之一。中醫以「重、濁、黏、滯」概括濕邪的特點，意指相關症狀通常令人感到沉重、黏膩，病程也可能較為反覆。

常見表現包括頭重如被包裹、四肢沉重、精神困倦、胸腹脹悶、胃口欠佳、大便稀爛，以及口中有黏膩感。濕邪也容易阻礙氣機，若與熱結合，可形成「濕熱」；與寒結合，則可形成「寒濕」。

不過，感到疲倦、浮腫或大便稀爛，並不代表一定只是「濕氣重」。心臟、肝臟、腎臟疾病，以及消化系統問題也可能引起相似症狀，不宜長期自行服用利水或祛濕中藥。

燥：容易損傷津液　秋季較常見

燥邪具有乾澀的特點，容易消耗人體津液，並較常影響肺、鼻、咽喉及皮膚。患者可能出現口鼻乾燥、喉嚨乾涸、皮膚繃緊、嘴唇乾裂、乾咳少痰或大便乾結等表現。

燥容易損傷津液，秋季較常見。資料圖片

秋天天氣濕度下降，中醫認為較容易出現燥邪。不過，長時間逗留在冷氣環境、飲水不足、睡眠不足，或經常進食煎炸辛辣食物，也可能令乾燥症狀更加明顯。燥證也有偏寒與偏熱之分，不能一見口乾便大量服用寒涼飲品。若長期口乾、眼乾或吞嚥困難，也應排除藥物副作用、糖尿病及自身免疫疾病等問題。

火：症狀較急較盛　不一定只是「熱氣」

火與熱的性質相近，但中醫一般以「火」形容程度較強、病勢較急的熱象，例如高熱、面紅、口渴、心煩失眠、咽喉腫痛、牙肉腫痛、口舌生瘡、小便深黃及大便秘結等。火邪也有向上及擾動的特點，因此俗語常有「肝火上升」或「心火旺」等說法。

不過，中醫所說的火證可分為實火及虛火，兩者治療方向並不相同。實火一般以清瀉為主，虛火則可能需要滋陰或補虛；若不辨體質便長期飲用苦寒涼茶，反而可能損傷脾胃。此外，口瘡、暗瘡或便秘也不一定全部屬於「熱氣」，仍須綜合舌象、脈象、全身症狀及病程判斷。

六種邪氣可以同時出現　也會互相轉化

疾病很少只呈現單一特點。現實中較常見的是風寒、風熱、寒濕、濕熱、暑濕及溫燥等組合。例如同樣是感冒，有人怕冷明顯、流清鼻水及痰液稀白，中醫可能辨作風寒；有人則喉嚨痛、口渴及鼻涕偏黃，可能偏向風熱；夏天出現頭重、胸悶、噁心及疲倦，則可能考慮暑濕。

六淫在病程中也可能互相轉化，例如寒邪日久可以化熱，濕邪鬱久也可能形成濕熱。因此，中醫治療並非看到「寒」便一味溫補，看到「火」便立即清熱，而是要根據患者當下的整體證候調整。

外界有六淫　體內也可出現相似病理狀態

「風、寒、濕、燥、火」除了可由外界環境引起，中醫也會用來形容身體內部產生的病理變化，例如「內風」、「內寒」、「內濕」及「內火」。例如長期脾胃功能失調，中醫可能認為水液運化不佳，形成「內濕」；陰液不足，可能出現內燥或虛火；陽氣不足，則可能呈現內寒。這些情況未必與當日天氣直接有關，而是借用相似特徵描述身體內部的失衡。暑邪則主要屬於夏季外感病因，一般較少使用「內暑」的說法。

同一疾病可有不同證型　不可只憑一個症狀判斷

中醫診斷講求「辨證論治」，同一種現代醫學疾病，在不同患者身上可以呈現不同證型；相反，同一個中醫證型，也可能出現在不同疾病之中。例如同樣是咳嗽，有人屬風寒，有人屬痰濕，也有人因肺燥或陰虛而咳。若只因痰多便自行祛濕，或只因喉嚨痛便大量清熱，未必能處理真正病因。

同一疾病可有不同證型，不可只憑一個症狀判斷。資料圖片

因此，「風、寒、暑、濕、燥、火」更適合作為中醫師分析病情的框架，而非讓患者自行對號入座的六個疾病標籤。若症狀持續、反覆或突然惡化，應尋求註冊中醫師或其他醫護人員評估，尤其長者、幼童、孕婦及長期病患者，使用中藥前更應先接受專業診斷。

中醫指出，踏入10月乾咳不停未必是感冒所致，或是秋燥作怪，教分辨3類咳嗽。

10月乾咳不停未必是感冒所致，或是秋燥作怪。資料圖片

踏入10月，天氣逐漸轉涼，加上空氣濕度下降，不少人開始出現喉嚨痕癢、乾咳、口乾等情況。有些人明明沒有發燒、流鼻水等感冒症狀，咳嗽卻持續數日甚至更久。從中醫角度而言，這類情況有可能與秋季常見的「秋燥」有關。

中醫認為，秋季氣候偏乾燥，而「肺喜潤惡燥」，當燥邪影響肺部，容易耗傷津液，令呼吸道失去滋潤，進而出現乾咳、喉嚨乾癢、痰少等症狀。不過，並非所有秋天出現的咳嗽都是「秋燥咳」，仍需與感冒、鼻敏感及其他呼吸道問題區分。

乾咳為主 痰少而黏

「秋燥咳」其中一個較典型的特徵，是咳嗽聲較乾，患者經常覺得喉嚨痕癢，一開口說話或吸入較乾燥的空氣便容易咳嗽。與一般感冒咳嗽不同，秋燥咳通常痰量不多，即使有痰也可能較黏稠、不容易咳出，同時可伴隨口乾、鼻腔乾燥或嘴脣乾裂等情況。部分人即使不停飲水，喉嚨仍然有一種「乾乾的」感覺，也可能與秋季環境乾燥有關。

10月乾咳不停未必是感冒所致，或是秋燥作怪。資料圖片

喉嚨乾癢未必有明顯感冒症狀

如果是由一般上呼吸道感染引起的咳嗽，較常同時伴隨流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、發燒、頭痛或全身疲倦等症狀。相對而言，秋燥引起的不適往往以「乾」為主要表現，例如喉嚨乾癢、鼻腔乾燥、皮膚乾燥，甚至大便較乾等，未必會出現明顯發燒或全身不適。

不過，單靠症狀並不能自行確診。如果咳嗽突然加劇，或同時有發燒、濃痰等情況，仍要考慮感染等其他原因。

10月乾咳不停未必是感冒所致，或是秋燥作怪。資料圖片

夜晚、清晨或身處冷氣房時更明顯

秋季早晚溫差較大，加上不少港人長時間身處冷氣環境，空氣中的水分較少，容易進一步刺激呼吸道。部分人會發現，白天情況尚算穩定，但一到晚上睡覺、早上起牀，或者長時間留在冷氣房內，乾咳及喉嚨痕癢便特別明顯。若本身已有鼻敏感，也可能因鼻水倒流刺激喉嚨而咳嗽，因此「早晚咳得特別厲害」並不一定等於秋燥。

夜晚、清晨或身處冷氣房時更明顯。資料圖片

10月乾咳不停未必是感冒所致，或是秋燥作怪。資料圖片

秋燥咳、感冒咳、過敏咳有何不同？

一般而言，秋燥咳較常見乾咳、少痰、口鼻及喉嚨乾燥；感冒咳則較容易同時出現喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、發燒或疲倦等感染症狀。至於過敏引起的咳嗽，則可能同時伴隨連續打噴嚏、鼻痕、流清鼻水或眼睛痕癢，而且接觸塵蟎、冷空氣、花粉等致敏原後容易發作。三者症狀也可能重疊，因此不能單憑「有沒有痰」自行判斷。

「潤肺」並非狂吃雪梨　先做好保濕更重要

一提到秋燥，不少人第一時間想到雪梨、蜂蜜水、百合或銀耳等「潤肺」食物。從日常保養角度而言，保持充足水分、避免長時間處於過度乾燥環境，以及減少煙酒、過辣及刺激性食物，往往更加重要。使用冷氣時也可留意室內濕度，避免冷風長時間直接吹向面部及喉嚨。外出遇上較大溫差時，可適當保暖。

「潤肺」並非狂吃雪梨，先做好保濕更重要。資料圖片

至於中醫食療亦講求體質，並非所有人都適合大量進食偏滋潤或偏涼性的食材，若本身容易腹瀉、胃部不適，便不宜單純因為「秋燥」而大量進食。需要注意的是，咳嗽本身可以由感染、哮喘、鼻水倒流、胃酸倒流等多種原因引起。如果咳嗽持續數星期仍未改善，或出現呼吸困難、胸痛、咳血、持續高燒等情況，應盡快求醫，而不宜只靠食療處理。