夏季痕癢未必只是蚊叮痱子 醫生提醒：全身反覆痕或是內臟警號

醫生指出，夏天皮膚反覆痕癢未必只是蚊叮蟲咬，或與肝腎、血糖及內分泌問題有關。

夏天皮膚反覆痕癢未必只是蚊叮蟲咬，或與肝腎、血糖及內分泌問題有關。資料圖片

夏季痕癢未必只是皮膚問題

踏入夏季，天氣炎熱潮濕，不少人都曾受皮膚痕癢困擾。蚊叮蟲咬、痱子、皮炎、足癬等問題接踵而來，往往令人忍不住抓癢。不過，有醫生提醒，夏天皮膚痕癢雖然常見，但若反覆發作、持續不退，甚至全身痕癢而找不到明顯皮損，便不應只當作普通皮膚問題處理，因為它有機會是血液、代謝、肝腎或內分泌系統發出的警號。

夏天皮膚反覆痕癢未必只是蚊叮蟲咬，或與肝腎、血糖及內分泌問題有關。資料圖片

1成至5成瘙癢或涉系統性疾病

據《生命時報》報道，復旦大學附屬中山醫院皮膚科主任醫生楊驥指出，瘙癢既可能源於原發性皮膚病，也可能是潛在系統性疾病的訊號，後者所佔比例約為1成至5成。換言之，皮膚「痕」有時未必只是皮膚本身出問題，也可能反映身體內部出現異常。

高溫潮濕令皮膚病高發　痱子、蟲咬及汗皰疹最常見

夏季出汗多，若衣物不夠透氣，汗液堵塞汗孔，容易形成痱子，尤其常見於頸部、腋下、腰間、大腿內側等皮膚褶皺位置。痱子可分為紅痱、白痱及膿痱，其中紅痱最常見，患者皮膚會出現散在或密集的紅色小丘疹，並伴有刺痛、痕癢及灼熱感。醫生建議，夏天應盡量保持皮膚乾爽，穿著寬鬆衣物，若已出現痱子，可按需要外用爐甘石洗劑紓緩。

夏天皮膚反覆痕癢未必只是蚊叮蟲咬，或與肝腎、血糖及內分泌問題有關。資料圖片

蟲咬性皮炎可令痕癢持續

另一類夏天常見痕癢，是蟲咬性皮炎，又稱丘疹性蕁麻疹。這類皮炎多由臭蟲、跳蚤、蝨、蟎、蚊等昆蟲叮咬後引發過敏反應。部分人只會出現小紅點或短暫風團，但也有人會出現丘疹、水腫性紅斑、結節等，痕癢可持續較長時間。醫生提醒，到花草茂密地方時，應噴塗驅蚊用品，並盡量穿長袖衫褲；家中夜間亮燈時，也應關好紗窗，減少昆蟲入屋。

汗皰疹常見於手腳邊緣

汗皰疹也是夏天常見問題之一。它屬於特殊類型濕疹，常見於手指或腳趾邊緣，表現為米粒大小的小水皰，通常成群出現並容易反覆發作，痕癢感明顯，有時更伴隨燒灼感。輕微汗皰疹一般約半個月可自行改善，期間可配合外用止癢藥物；若水皰後期出現脫皮，則可使用凡士林、尿素乳膏等保濕產品，幫助修復皮膚屏障。

夏天皮膚反覆痕癢未必只是蚊叮蟲咬，或與肝腎、血糖及內分泌問題有關。資料圖片

曬傷及真菌感染也可致痕癢 足癬股癬夏季易反覆

除了濕熱及蚊蟲因素，日曬也可能造成皮膚痕癢。日曬傷通常在過度曝曬後2至12小時內出現，患者暴露部位會出現紅斑，嚴重時甚至形成水皰、脫屑，並伴有明顯灼痛。醫生建議，上午10時至下午2時日照最強，應盡量減少戶外暴曬；如需外出，應提前約20分鐘塗抹防曬霜，並配合遮陽傘、寬邊帽等物理防曬措施。

足癬及股癬則多由真菌感染引起，夏季高溫多汗，正是真菌滋生的有利環境。足癬常見表現包括腳趾間脫皮、浸漬糜爛，或腳側邊出現水皰並伴有痕癢；股癬則多出現在大腿內側、臀部等位置，皮損呈環狀紅斑及脫屑，邊緣可見小丘疹，並可能伴有痕癢或疼痛。醫生提醒，患者應避免與家人共用毛巾、拖鞋等用品，每日勤換鞋襪及內褲，並在醫生指導下合理使用抗真菌藥物，切勿自行停藥，以免反覆發作。

反覆全身痕癢要警惕　肝膽、腎臟及血糖問題或是誘因

值得注意的是，並非所有痕癢都源自皮膚本身。武漢市第一醫院血液內科主任醫師程輝表示，部分瘙癢可能與身體內在疾病有關，其中代謝異常是常見原因之一，例如糖尿病、尿毒症及肝病等，均可能透過代謝紊亂、膽汁淤積等機制誘發皮膚痕癢。

足癬股癬夏季容易反覆

若皮膚痕癢同時伴有黃疸，應警惕肝膽疾病。有資料顯示，約4成至6成肝膽疾病患者，在出現肝部不適及黃疸時會伴隨皮膚痕癢，相關疾病包括乙肝、丙肝、膽管癌及肝硬化等。

若痕癢伴隨「三多一少」，即多食、多飲、多尿及體重下降，則要留意血糖異常，需警惕糖尿病可能。至於慢性腎功能不全患者，亦常出現頑固性瘙癢，且痕癢程度往往較難忍受，部分人同時會有浮腫、惡心、口中有尿味等症狀，嚴重時需排查尿毒症。

除代謝問題外，神經精神系統障礙也可能引發無明顯皮疹的痕癢。例如焦慮症、抑鬱症、神經衰弱、腦動脈硬化等，均可能影響中樞或外周神經對痕癢訊號的調控。另一方面，內分泌障礙如性激素水平低下、甲狀腺功能異常等，也可能成為皮膚瘙癢的潛在誘因。

止癢不能靠「熱水燙」　抓得愈多或愈痕

不少人皮膚痕癢時，會用熱水燙洗或用力搓洗，以為可以暫時止癢。醫生提醒，這種做法反而可能令情況惡化。洗澡時水溫不宜過高，建議控制在攝氏38至40度左右，接近人體體溫即可；洗澡時也不宜大力揉搓，以免進一步破壞皮膚屏障。

止癢不能靠「熱水燙」，抓得愈多或愈痕。資料圖片

熱水燙洗雖然短時間內可帶來刺激感，令人誤以為痕癢減輕，但「燙」與「痕」刺激的是同一類神經末梢，燙感消退後，痕癢感往往會更加明顯。若反覆以熱水刺激，皮膚屏障受損後更容易乾燥、敏感，形成惡性循環。

陸軍軍醫大學第一附屬醫院皮膚科教授楊希川也指出，抓癢雖可短暫紓緩不適，但抓撓會刺激皮膚釋放更多炎症物質，進一步激活瘙癢神經，令痕癢反覆加重。若痕癢明顯，可考慮適度冰敷，透過降低局部皮膚溫度來幫助止癢。

夏天止癢做好5件事 嚴重或持續不退應求醫

醫生建議，夏季要減少皮膚痕癢，首先要合理洗澡，避免水溫過高及暴力搓洗；其次要盡量避免抓撓，可改以冷敷方式暫時紓緩。衣著方面，貼身衣物宜選純棉材質，外衣則以寬鬆、舒適、透氣為主，避免局部摩擦及悶汗加劇痕癢。

飲食方面，痕癢期間應少吃辛辣刺激食物，例如辣椒、酒類、生蔥、生蒜及部分海鮮等，以免刺激皮膚。日常可保持清淡飲食，多吃富含維生素的蔬果，例如菠菜、芹菜、生菜、橙、葡萄及西瓜等，有助維持身體抵抗力。

日常可保持清淡飲食，多吃富含維生素的蔬果。資料圖片

此外，也應避免接觸可能致敏的物品，例如購買化妝品前留意成分，避免使用重金屬、酒精、果酸等成分超標或刺激性較強的產品。若皮膚痕癢長期反覆、影響睡眠，或伴隨黃疸、體重下降、浮腫、惡心、多飲多尿等全身症狀，便應盡快求醫，查明是否存在肝膽、腎臟、血糖、甲狀腺或其他系統性疾病。

反覆痕癢不應只靠止癢膏

醫生強調，痕癢本身是一種症狀，而不是單一疾病。若只是普通痱子、蟲咬或曬傷，做好皮膚護理及對症處理，多數可逐漸改善；但若痕癢背後涉及內科疾病，單靠止癢藥膏難以從根本解決問題，必須針對原發病治療。尤其在炎熱潮濕的夏天，市民更應留意身體發出的異常訊號，切勿把反覆瘙癢一概視作「小毛病」。

醫生指出，沒有骨痛不代表骨骼健康，年輕人也要防骨質疏鬆，5大飲食陷阱或加速鈣質流失。

沒有骨痛不代表骨骼健康，年輕人也要防骨質疏鬆，5大飲食陷阱或加速鈣質流失。資料圖片

骨質疏鬆早期無聲無息

沒有骨痛，不代表骨骼健康。骨質疏鬆症被稱為「沉默的疾病」，早期往往沒有明顯徵兆，很多人直至輕微跌倒也骨折，才發現骨質已大量流失。近年都市人久坐少動、飲食不均、愛飲咖啡濃茶，加上少曬太陽，令骨骼健康問題不再只是長者專利。想避免日後「一跌即斷」，護骨應由日常生活開始，從補鈣、補充維他命D，到避開高鹽、高咖啡因等飲食陷阱，都是預防骨質疏鬆的重要一步。

沒有骨痛不代表骨骼健康，年輕人也要防骨質疏鬆，5大飲食陷阱或加速鈣質流失。資料圖片

骨質密度下降增骨折風險

骨質疏鬆症是一種與骨骼新陳代謝有關的疾病，當骨質密度下降，骨骼結構便會變得脆弱，失去應有的堅固度，令骨折風險大大增加。一般而言，骨質會由幼年及青少年時期逐步建立，約在30歲前後達至高峰。惟隨著年齡增長，骨質會逐漸流失，尤其女性在更年期後，受荷爾蒙變化影響，骨質流失速度往往較快。

骨質疏鬆不只是長者問題

雖然年齡增長是骨質疏鬆的重要風險因素，但這並不代表骨質疏鬆只屬長者問題。若年輕時飲食不良、長期缺乏運動、少接觸陽光，又沒有適當維持骨骼健康，骨質流失速度便可能提早加快。近年也不時出現20至30歲人士骨質不足甚至骨質疏鬆的個案，因此預防骨質疏鬆不應等到年老才開始，而應及早建立「骨本」。

沒有骨痛不代表骨骼健康

不少人忽視骨質疏鬆，其中一個原因是早期通常沒有明顯徵兆。患者往往要到病情較嚴重，甚至出現併發症時才察覺，包括腰背痛、輕微碰撞後骨折、脊椎塌陷導致駝背，甚至身高變矮等。換言之，沒有骨痛並不代表骨骼一定健康。日常一些看似普通的不良習慣，可能正悄悄加速鈣質流失，令骨骼在不知不覺間變得脆弱。

鈣質不足易動用骨骼儲備

鈣質是維持骨骼健康不可或缺的重要礦物質，也是形成骨骼的主要成分。不過，鈣質並不只存在於骨骼，也參與血液凝固、肌肉收縮及神經傳導等功能。人體大部分鈣質儲存在骨骼之中，當身體血鈣不足時，便會動用骨骼中的鈣質來維持正常生理功能。若長期從飲食中攝取鈣質不足，又同時不斷流失鈣質，便會增加骨質疏鬆風險。

5大飲食陷阱 或加速鈣質流失

第一，過量攝取咖啡因。不少都市人習慣每日飲用咖啡、濃茶、能量飲品或含咖啡因汽水提神，但若攝取過量，可能增加鈣質經尿液排出，同時影響身體吸收鈣質。

5大飲食陷阱或加速鈣質流失。資料圖片

第二，經常進食高鹽食物。罐頭、加工肉類、醃製食物、即食麵及重口味調味料等，往往含有較高鹽分。當身體排走多餘鈉質時，鈣質也可能隨尿液一同流失，長遠不利骨骼健康。

第三，過量攝取磷質。磷是人體常見礦物質，肉類、高蛋白食物及不少加工食品均含有磷。適量磷質有其生理作用，但若攝取過量，可能影響鈣磷平衡，進而影響鈣質吸收及增加鈣質排走。

第四，誤信「以形補形」補鈣。不少人以為長時間熬煮骨湯、魚骨湯或進食豬腳薑便能補鈣，但其實骨頭中的鈣質未必會大量溶入湯中，湯水鈣質含量未必足以達到補鈣效果。豬腳本身鈣質也不算高，並非理想補鈣食物。

第五，補鈣與補鐵時間不當。坊間營養意見指出，高鈣與高鐵質若同時大量補充，或會影響彼此吸收效果。若需要同時服用鈣片及鐵質補充劑，宜先諮詢醫生、藥劑師或營養師意見，並按建議分開時間服用。

如何判斷是否骨質疏鬆？

臨床上，骨質密度可透過雙能量X光吸收儀檢查，即常稱的DEXA或DXA檢查作評估。報告一般會以T值（T-score）顯示骨質狀況。若T值大於或等於-1，通常屬正常範圍；若T值介乎-1至-2.5之間，則屬骨質減少；若T值等於或低於-2.5，則可被界定為骨質疏鬆症。不過，實際診斷及治療安排仍需由醫生按個人年齡、病史、骨折風險及其他身體狀況綜合判斷。

護骨重點一：定期檢查及早預防

由於骨質疏鬆早期未必有明顯病徵，不少人都是在骨折或出現腰背痛、駝背等問題後才發現。因此，定期瞭解自己的骨骼狀況，有助及早預防及處理。若屬高風險人士，例如更年期後女性、長者、曾有脆性骨折、長期服用類固醇、體重過輕、家族有骨質疏鬆史，或長期缺乏運動及鈣質攝取不足，應考慮向醫生查詢是否需要接受骨質密度檢查，並按結果調整飲食及生活習慣。

護骨重點二：多選高鈣食物

要維持骨骼健康，飲食中的鈣質攝取十分重要。一般成年人每日需要約800至1000毫克鈣質，懷孕及哺乳婦女需要約800至1000毫克，50歲或以上成年人則約需800至1300毫克。常見含豐富鈣質的食物包括奶類及奶製品，例如牛奶、芝士及乳酪；海產類如沙甸魚、白飯魚及銀魚乾；豆製品如板豆腐、豆腐乾及加鈣低糖豆漿；蔬菜類則可選擇西蘭花、芥蘭、菜心等深綠色蔬菜。日常飲食若能多元配搭，比單靠補充劑更有助長遠維持骨骼健康。

維他命D助鈣質吸收。資料圖片

護骨重點三：維他命D助鈣質吸收

補鈣並非只看鈣質攝取量，維他命D同樣重要。維他命D有助腸道吸收鈣質，並協助維持血鈣水平，對骨骼健康十分關鍵。市民可透過日常適量接觸陽光，幫助身體製造維他命D，也可從食物中攝取，例如三文魚、雞蛋、已添加維他命D的奶類產品等。同時，適量負重運動如步行、行樓梯、太極及健身操等，亦有助刺激骨骼，維持骨質。

維他命D助鈣質吸收。資料圖片

總之，骨質疏鬆並非一朝一夕形成，也不只是長者才需要關注。由年輕時開始建立良好飲食習慣、攝取足夠鈣質及維他命D、減少高鹽和過量咖啡因、配合適量負重運動，才是保護骨骼、減慢骨質流失的長遠方法。

維他命D助鈣質吸收。資料圖片