孟韻兒，香港註冊中醫師
睡眠不僅是休息，更是臟腑釋放求救訊號之機會。若出現以下4種情況，需警惕身體內部失衡：
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1. 夜尿頻多，兼見走路不穩
中醫經典認為，人體是一個有機整體，臟腑功能失調可反映於肢體運動與二便調控。 《素問·逆調論》曰：「腎者水臟，主津液，司二便。」腎氣充盛，則膀胱開閔有度，夜寐安寧；若腎氣虧虛，固攝無權，則夜尿頻多，甚則一夜數起。 《景岳全書》亦指出：「命門火衰，不能化氣行水，故小便頻數。」此即腎陽不足，氣化失司之象。
若僅見夜尿多，尚屬常見；若兼見走路不穩、步履蹣跚、需扶牆而行，甚至易跌倒，則病已不止於腎，而涉及“腦”“髓”“筋脈”之整體失調。 《靈樞·海論》曰：「腦為髓之海，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。」髓海空虛，不僅影響睡眠，更可致肢體失於濡養，運動失調。此與現代醫學所言基節額葉功能衰退一致，在病機上頗有相通之處。
2. 輾轉難眠
臥而不安，心煩意亂，多因心腎不交。心火亢於上，腎水虧於下，水火不濟，神不守捨。心無所依，故夜臥不寧，屬典型「心火擾神」之象。
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3. 噩夢驚醒
夢中驚恐，如墜深淵，乃肝血虧虛，魂不守捨。肝藏魂，血足則魂安。肝血不足，魂失所養，遊離於夢中，故多驚嚇。醒後心悸，正是神氣虛弱之徵。
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4. 鼾聲驟停
鼾聲如雷且伴隨呼吸暫停，源自於痰濕阻滯。痰濕壅盛，氣道受阻，肺氣不利。氣流受阻，發出異響，甚者氣道閉塞，危及呼吸。此非睡得深沉，實為氣機不通之象。
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總括而言: 1. 夜尿多，責備腎；2. 失眠煩，源於心腎；3. 惡夢頻，關乎肝；4. 打鼾重，因為痰濕。四症皆為臟腑功能失調，當及時就診，調節陰陽平衡，恢復安眠。下次將分享中醫護腦三法。
岐黃問對
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孟韻兒，香港註冊中醫師
人到中年，明明身體好攰，但一上床就心煩、腦子停不下來，越想睡越清醒，越靜越煩。中醫理論中「人臥則血歸於肝」的描述與現代醫學對皮質醇晝夜節律的研究不謀而合。當人們在深夜床上輾轉反側時，本質上就是身體內外環境失衡的表現。中醫認為，失眠是由於「肝鬱化火」或「心腎不交」所引致之陽不入陰造成；而現代醫學則發現，壓力導致的皮質醇水平異常升高是失眠的重要生化機制。 這兩種看似不同的解釋體系，實則揭示了同一生理現象的不同面向－前者從整體觀出發，後者從分子層面切入，共同指向了「情志失調」與「陰陽失和」的內在關聯。
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美國哈佛醫學院的研究發現，皮質醇的分泌遵循嚴格的晝夜節律: 通常在早晨6-8點達到峰值，隨後逐漸下降，至夜間睡眠時降至最低水平，以支持深度睡眠。當人們長期處於壓力狀態下，下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA軸）會被過度激活，導致皮質醇水平異常升高。更關鍵的是，這種HPA軸的過度活化會打破皮質醇的正常晝夜節律，使其在夜間仍處於較高水平，從而抑制褪黑素分泌，使大腦持續處於「警覺「狀態，難以放鬆入睡。
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《素問·五臟生成》中明確記載：「故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步。」這句話揭示了睡眠與肝臟功能的內在聯繫。當人體進入睡眠狀態時，血液應歸於肝，為肝血所滋養，使肝氣調和、魂有所依。如果肝鬱化火或肝火上炎，血不能歸於肝，則會導致「肝不藏血」、「魂不守舍」，進而引發陽不入陰之失眠症狀。現代醫學中皮質醇水平異常升高導致的睡眠障礙，與中醫理論中的肝鬱化火或肝火上炎病機高度吻合，體現了中西醫對失眠本質理解的異曲同工之妙。
針對失眠調理，中醫推崇內外兼治。除之前介紹的神門穴, 三陰交也是調神之重要穴位 :
定位：位於小腿內側，內踝尖上3寸（約四橫指寬），脛骨內側緣後方凹陷處。
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功效：三陰交為足三陰經（肝、脾、腎）的交會穴，出自《針灸甲乙經》，具有調補肝脾腎三經氣血、疏肝解鬱、健脾和胃、益腎養陰的功效。現代研究證實，按揉三陰交可有效調節HPA軸功能，降低皮質醇水平，改善睡眠品質。臨床研究表明，三陰交與神門穴配伍，能顯著延長總睡眠時間，縮短入睡潛伏期，提高睡眠效率。
操作方法：
按摩法：用拇指指腹按壓穴位，力度以酸脹感為度，每次按揉3-5分鐘，每日1-2次，可配合緩慢深呼吸。
注意事項：
1.孕婦忌用，以防刺激穴位引發不適。
2. 按揉時避免過度用力，以免傷害皮下組織。
