更年期腰腹肥胖「腎氣不足」惹的禍 中醫指：調腎補陽氣才是最好減肥方式

孟韻兒，香港註冊中醫師

踏入 48–58 歲的女性，常會抱怨：「我每天都照常食，但為何腰腹和臀部突然變大？以前可以控制的，現在好像都被鎖住了。」

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在中醫看來，這往往是「腎氣不足、脾氣虛弱、水濕內停」的典型表現，與更年期的「腎氣漸衰」密切相關。

《黃帝內經》說：「女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」意思是：49 歲左右，女性腎氣與沖任脈開始衰退，基礎代謝下降，腎氣不足，脂肪便容易堆積在腰腹與下身。

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美國哈佛大學醫學院一項針對更年期女性的研究指出：在更年期前後，即使飲食與運動量不變，約有 70% 女性體重、腰圍明顯增加，尤以腰腹脂肪比例上升最為明顯。 這正與中醫「腎氣虛衰，水濕不運，脂膏積聚」的理論互相呼應。

有一位51歲女士，身高 156cm，體重58kg，表面不算肥胖，但腰圍臃腫、畏寒、容易疲倦、夜尿多、容易失眠。她試過各種減肥方法，效果都只有短暫而且容易反彈。

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治療方向：以「溫腎補陽、健脾祛濕」為主：溫暖下焦、促進代謝。飲食上：增加溫熱食物，如薑、黑豆、山藥；減少冷飲、甜品、宵夜。六個月後，她體重只減約 2kg，但腰圍縮小約 3-4cm，下腹鬆他感明顯變緊，畏寒、疲倦、夜尿等更年期症狀也減輕。這說明：更年期肥胖，重點在「補陽氣、調腎」，而不只在「減熱量」。

面對更年期，最好的減肥方式是：

· 早一點開始保護腎氣，避免過度勞累、過度節食；

· 用溫和運動（如太極、散步、八段錦）維持體重，而非過度衝擊；

· 需要時尋求中醫師，用溫陽健脾之法，讓腰腹不再成為「脂肪安樂窩」。

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你不是變老，而是正在學會用新的身體節奏，慢慢、安全地，再瘦一遍。

岐黃問對

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孟韻兒，香港註冊中醫師

在診所，經常遇到一種女士：「我已經每天跑步 40 分鐘，吃得也很少，為什麼體重和腰圍一點都沒有變？」

這類個案，很多屬於「氣血虛胖」。表面上看，她們在做正確的事，但身體裡的氣血、脾胃、代謝早已跟不上「運動強度」，變成「越運動越累，越瘦越難」。

《黃帝內經》說：「勞則氣耗，久視傷血，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。」意思是：過度勞力、過度運動，會耗損氣血；氣血一虛，身體便會降低基礎代謝，把每一份能量都「省下來」，脂肪也就不容易被動用。

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美國中央研究院近年研究發現：過度節食與過度運動，反而會令身體的「耗能機制」降低，包括棕色脂肪組織的活化受抑，以致同樣熱量與運動量下，減重效果不彰。 這與中醫「氣血兩虛，代謝低迷」完全呼應。

一位 34 歲健身教練，每天有氧 60 分鐘＋力量訓練，但體重卻在 59–61kg 之間徘徊，下半身尤其鬆弛，常覺疲倦、心悸、氣短、經期量少色暗淡。

治療方向以「補氣養血、活血化瘀」為主, 配合輕度運動（如八段錦、散步），避免過度訓練；同時調整飲食，增加暖身、易消化的熱量來源，如溫燉肉湯、紫米粥、紅薯，而非只靠沙律與低脂餐。

三個月後，她體重變化不大，但體脂率下降，下半身明顯緊實，疲倦感大減，經期也恢復規則。

「減肥」有時不在「多動」，而在「先補足氣血」。氣血充足，代謝才會真正被啟動。《黃帝內經》說：「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。」減肥不一定要「跑得最狠」，但要「吃得最對」與「休息得最足」。只要先補氣血、再調代謝，你會發現：
「不是我不瘦，而是我的身體還沒準備好，讓我安全地瘦一遍。」

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