孟韻兒，香港註冊中醫師
很多人以為糖尿病是中老年人才會有的病，也以為只要少吃糖就可以遠離高血糖。其實，從中醫角度看，糖尿病從來不是一天形成的，而是長期飲食失節、久坐少動、壓力過大、熬夜失眠、脾胃失調之後，慢慢累積出來的結果。血糖未必一開始就高到需要立即用藥，但身體早已發出警號：口渴、易餓、疲倦、腹脹、腰圍增大、飯後想睡、夜尿增多。這些看似零碎的訊號，其實都在提醒你，脾胃已經失守，代謝已經失衡。
《黃帝內經·素問》有言：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。」意思是，食物吃進人體後，要靠脾胃把精微物質運化，再輸布全身，化為氣血與能量。如果脾胃功能失調，精微不化，水濕不運，痰濁內生，脂肪堆積，血糖自然容易失衡。換言之，糖尿病的根，不只是「糖」本身，而是整個消化、吸收與轉化系統的問題。
中醫古籍雖未以現代「糖尿病」命名，但在「消渴」的理論中，早已指出肥甘厚味、飲食過度，會傷脾生濕，久而成病。香港人生活節奏快，早餐凍奶茶配包，午餐快餐，晚餐外賣加甜品，週末再來火鍋、燒烤、宵夜。這種飲食模式，日日傷脾，日日積濕，日日生熱。久而久之，胰島素阻抗、中央肥胖、脂肪肝、高血糖，便會逐一浮現。
我常對病人說：不是你今天才吃錯，而是你每天都在重複同一種傷脾的習慣。不是一餐的錯，而是一年的累積；不是一次放縱，而是長期失衡。糖尿病的預防，不是臨時戒糖，而是重建脾胃運化的秩序。
有一位 49 歲男士，午餐靠外賣，晚餐常應酬，晚上又愛喝啤酒。雖未正式患糖尿病，但空腹血糖與糖化血紅素已接近臨界值，並且有飯後疲倦、口乾、尿頻、體重上升的情況。治療上，我先要求他規律三餐、減少甜飲與宵夜、每天快步行三十分鐘，再配合健脾化濕、疏肝理氣的方藥。三個月後，他的飯後倦怠改善，腰圍縮小，血糖亦較前穩定。
近年美國的研究亦指出，對糖尿病前期或高風險人群，飲食調整與體能活動能有效降低進展為第二型糖尿病的風險。 這與中醫「治未病」的思維完全一致：在血糖真正失控之前，先把體質、飲食與生活方式調整好，才是最長遠的防線。cochrane
《黃帝內經》又說：「正氣存內，邪不可干。」預防糖尿病，不在一時節食，而在長期守住四件事：守脾胃、守體重、守運動、守作息。這才是真正的防糖之道。
岐黃問對
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